地震伤员如何尽早康复?
在地震伤员的抢救中,早期康复的介入应越早越好。有康复医学专家指出:地震伤员在伤后面临的问题是,怎样避免出现残疾或怎样避免轻度残疾发展为严重残疾。地震伤员康复的基本原则是早期介入、减少残疾、预防并发症,最大限度地开发应用其所有的残存功能。
1、骨折后注意防肌肉萎缩
四肢骨折是在地震、塌方等灾难中最常见的创伤。骨折后的功能锻炼非常重要,保守治疗和手术后的病人应该进行早期功能锻炼,这样能促进骨折愈合,缩短骨折愈合时间,防止关节粘连、肌肉萎缩等,减少残疾。
2、骨折早中后期的锻炼重点
骨折早期(伤后1-2周内)伤肢较肿胀疼痛,主要锻炼方法是肌肉舒张、收缩活动,原则上除骨折部上下关节暂不活动外,身体其他关节都应适当活动。上肢肌肉的锻炼是用力握拳和屈伸活动手指,反复进行。下肢肌肉的锻炼是收缩和放松大腿肌肉,勾脚踝和活动脚趾,能帮助消肿。
骨折中期(2周后)伤肢肿胀消退,局部疼痛逐渐消失,应继续肌肉的舒缩活动,同时逐步活动骨折上下关节,动作应缓慢,活动范围由小到大,逐步加大活动力量和范围,要特别注意的是关节活动不能太剧烈,同时应询问医生哪些活动不能做。
骨折后期(骨折愈合后)主要是加强伤肢各关节的主动活动锻炼,使关节能迅速恢复正常的活动范围。对活动受限的关节要特别加强锻炼。
总之,功能锻炼以肌肉关节的主动活动为主,被动活动为辅,主动的肌肉和关节活动可以防止肌肉萎缩,增加关节的活动范围。加强重点关节的锻炼时,也不能忽视周围的关节,如腕关节骨折,既要活动腕关节,也要注意活动手指关节和肩、肘关节。功能锻炼应在医生的指导下进行,从手术后一直到完全恢复应贯穿始终,不能半途而废。
3、年轻脑外伤患者更易康复
颅脑外伤的临床症状表现是由受伤的轻重程度决定的,轻微颅脑外伤仅有头皮血肿,而严重脑外伤则可出现头痛、恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷等。其他表现如头晕目眩、耳鸣、记忆力减退、易疲劳、失眠等也很常见。
康复治疗经验告诉我们,年轻脑外伤患者的康复价值更大,经过正规有效的康复治疗,常常会出现一些意想不到的效果。脑外伤的康复内容包括卧床期的良肢位摆放、关节活动度训练、翻身、起坐、平衡训练、站立训练、步行训练、语言训练、认知训练、心理辅导以及进食、穿衣、大小便护理、呼吸和皮肤管理等日常生活能力训练。另外,亲情呼唤、适当刺激有助于患者觉醒。
脑外伤早期常常要有一定的卧床时间,卧床时保持正确的姿势非常重要,推荐侧卧位,并且定时翻身、拍背。发病初期每2小时翻身1次,长期卧床后坐起时要缓慢。病情稳定后要尽量减少卧床时间,防止功能废用。但不要急于下地走路,早期应在平衡杠内步行,逐渐过渡到平地步行训练。
4、不可忽视听力损伤
由于听觉器官的大部分包埋在头颅中,因此在地震造成的伤残中,听力损伤往往与颅脑外伤合并存在。这类损伤的早期往往被脑外伤的其他症状所掩盖,不容易被发现。待脑外伤危险期过后,才表现出相应的症状,例如耳鸣、耳聋、眩晕,部分有颞骨骨折的病人会出现面部肌肉的完全或不完全瘫痪。
这类听力损伤的康复措施是待听力损失稳定后,通过配戴助听器或植入人工耳蜗补偿已经损失的听力。对于言语没有发育完全的小儿来说,还要及时进行言语康复训练,防止语言障碍的发生。
5、脊柱脊髓康复伤后即开始
脊柱脊髓损伤也是地震伤中最常见的疾病之一,其康复治疗从伤后第1天就应该开始。内容包括:重建脊柱稳定性,外固定、手术内固定、脊髓脱水治疗等。另外还要注意对全身的管理,防治多系统功能障碍,预防压疮、垂足、泌尿系感染等并发症。康复治疗包括三个时期:
1.急性不稳定期(损伤后或脊柱脊髓术后约2-4周):在急性不稳定期,康复训练每日1-2次,训练强度不宜过量。
这个时期康复训练的主要内容包括:关节活动度训练、肌力训练、呼吸功能训练、运动训练、膀胱功能训练。
2.急性稳定期(急性不稳定期后至伤后8周左右):本时期应强化康复训练内容,每日康复训练时间总量应在2小时左右。此期临床主要治疗已基本结束,伤员脊柱与病情均已稳定,康复成为首位的或唯一的任务。
3.慢性期(伤后两个月以后):在早期康复结束后,根据伤员情况可以进行一定时间的后期康复训练,其目的是引导伤员回归家庭和社会。
来源:网络整理
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