疲劳性骨折

科室动态跋山涉水跨省寻医,危险葡萄胎


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23岁的小林(化名)是一名青春活泼的漂亮女孩,去年8月因出现腹痛伴阴道流血症状,医院检查提示葡萄胎并行清宫术,术后多次查血HCG逐渐增高,医院行第二次清宫术,术后血HCG仍持续增高,因此诊断为妊娠期滋养细胞肿瘤。知晓这一病情后,小林和父母都非常不安,但还是积极配合医生治疗。医院给予药物联合化疗,但化疗副作用大,小林还曾转入重症监护室治疗,治疗费用昂贵,而且效果欠佳。小林父母不愿意放弃任何一丝希望,经多方打听,了解到我院妇产中心擅长各类妇产科的疑难杂症治疗,带着小林从贵州转到我院妇产中心进一步治疗。转入住院后,小林完善了相关检查,主管医生李艳宁仔细了解小林病史及既往治疗方案,并和易萍教授及李真子副主任医师一起查看病人,并与其父母仔细沟通。易萍教授指出,小林为高危妊娠滋养细胞肿瘤,采取EMA-CO方案,此方案为FIGO推荐的一线高危妊娠滋养细胞肿瘤的初始化疗方案,但该方案涉及的五种化疗药中,部分药品因其他各种原因较难找到。易萍教授多次与药剂科协商,设法寻找到相关药品后给予7次EMA-CO,化疗期间多次出现IV度骨髓抑制,给予对症处理。小林前三次化疗过程中血HCG指标及子宫病灶影响学指标下降明显,但第四次化疗后上述指标下降较慢,遂于年1月22日在静脉麻醉下行宫腔镜检查+宫腔病灶组织电切术,术后再次给予2次化疗,第6次化疗期间血HCG已降至正常,继续给予1次EMA-CO联合化疗。此后再次给予2次单药维持化疗,化疗顺利。小林于今年三月底完成了治疗。四月底第一次复查时各项指标正常。年轻鲜活的生命再一次得到救治,小林又变回了以前那个爱笑、喜欢吃麻辣食物的漂亮小姑娘。目前在继续随访中。科普知识妊娠滋养细胞肿瘤是一种特殊类型的肿瘤,它与妊娠相关,60%继发于葡萄胎妊娠,30%继发于流产,10%继发于足月妊娠或异位妊娠。在化疗药物问世之前,其死亡率高达90%以上,但随着目前医疗技术发展,其预后已得到极大地改善。它根据发病年龄、前次妊娠时间、前次妊娠类型、治疗前血HCG水平、最大肿瘤大小、转移部位、转移病灶数目、向前失败化疗等评分项目进行评分,根据评分及结合骨髓功能、肝肾功能及全身情况等评估,指导合适的治疗方案,低危型采取单药化疗,高危组采取联合药物化疗。化疗过程中需严密检查患者各项指标,给予对症处理,确保化疗过程顺利进行。待血HCG降到正常后,低危患者至少巩固化疗1疗程,高危患者需继续化疗3个疗程,其中第一疗程必须为联合化疗。在化疗过程中减少肿瘤负荷和缩短化疗疗程等目的时可采取对症手术治疗。治疗结束后需严密随访(第一年每月复查一次,共6个月,然后再每2月一次共6个月;第2-5年每6个月复查一次,5年之后,每年复查一次,随访情况包括月经情况,有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状,必要时可选择B型超声、X线胸片或MRI等检查)。科室介绍妇产中心是重庆医科大学博士学位和硕士学位授权点、博士后科研流动站工作点,秉承“以患者为中心”的理念,以“妇科疾病微创诊治、妇科肿瘤诊治、盆腔医学整复、高危重症产科、女性预防保健”为特色,致力于创建“一流团队、一流技术、一流设备、一流服务”。科室现有医务人员98人,其中医师32人,护理51人,高级职称11人,博导2名,硕导3名,医院“中心制”诊疗特色的一支医教研协同发展的高水平人才团队。病区位于住院部2楼,设有床位89张、1个标准化待产分娩区、4个一体化温馨产房(LDR产房),全面开展涵盖妇科肿瘤、盆底疾病、普通妇科、产科的各种手术(腔镜、开腹、经阴),目前已开展的诊治技术、手术类型和难度处于国内先进水平。妇科门诊开设专家门诊、教授门诊、普通门诊外,同时设有宫颈疾病专病门诊、盆底功能障碍性疾病专病门诊、遗传咨询与复发性流产专病门诊、围绝经期保健专病门诊、围绝经期保健一日门诊、盆底康复、宫腔镜检查和门诊手术室等诊疗单元。产科门诊开设专家门诊、教授门诊、普通门诊外,同时设有妊娠期高血压疾病专病门诊、妊娠期糖尿病专病门诊、助产士门诊、围孕期保健一日门诊、音乐治疗门诊等诊疗单元。

我们是:

全国首批无痛分娩试点单位

西南妇科肿瘤与疑难病专科联盟副理事长单位

西部妇科肿瘤专科联盟成员单位

中国妇幼保健协会“互联网+围产营养门诊规范化建设项目”首批项目单位

关爱生命最初天-中国母婴健康协作网省级中心

重庆市妇幼卫生学会微无创示范基地

重庆市妇幼卫生学会生育舞蹈与孕产瑜伽示范基地

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