当前位置： 疲劳性骨折 > 疲劳骨折原因 > 健康大讲堂丨骨折术后要静养请别忽略
当前位置： 疲劳性骨折 > 疲劳骨折原因 > 健康大讲堂丨骨折术后要静养请别忽略
医院骨二科（创伤手外科）副主任刘应忠
刘应忠：骨二科（创伤手外科）副主任，骨科副主任医师。甘肃省骨科委员会青年委员，中华骨科学会会员，天水市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。年毕业于兰州大学医学院，本科。从事骨科临床工作20年，曾进修于青岛中国人民解放军第医院创伤骨科、显微手外科，具有扎实的医学理论知识，临床经验丰富。擅长于四肢关节周围骨折的手术治疗、断指再植、血管神经肌腱损伤的修复、皮瓣移植修复骨外露、四肢神经损伤功能重建，先后在《现代生物医学进展》、《中国骨与关节损伤杂志》、《中国社区医师》、《医药前沿》发表论文4篇，主持及参与科研4项，其中主持科项项目《一种新型股骨颈定位器的研制及临床应用研究》鉴定为省为领先水平，并获得国家实用新型专利一项。能对胸、腰椎间盘突出症，胸、腰椎管狭窄症，骨关节疾患、四肢骨病等疾病做出准确诊治，在手足挤压伤、四肢开放性骨折的规范性治疗上具有丰富的临床经验。骨折在生活中十分常见，多见于儿童或是老年人，在中青年人群中也时有发生。骨折对患者的正常生活影响很大，而骨折的治愈又是一个漫长的过程。“让自己快点好起来”是每一位患者的心声。
很多骨科术后的患者在住院期间通常接受不到早期的康复治疗，出院时也得不到详尽的康复指导。这样经过4-6周，当复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。医院的骨科医生都会让患者自行回家多活动活动多练习练习，至于详尽的和专业的康复指导则无从谈及。这是因为骨科医生擅长的是手术而不是康复。通常术后6周-3个月是骨折术后康复的“黄金期”，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此时的康复疗效很显著。不可否认还是有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能，但同样不可回避的事实，我们在门诊看到不少因为关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者由于错过了康复的黄金期，最终留下了不可逆的后遗症。什么是康复？
康复一词，在中国是一个老词，在国际上是一个新词，所以翻译到新的概念中，会有一些误区。这个词在国际上是不存在的，在国内却有几百年的习惯问候，我们经常在探望病人说：“祝您早日康复。”这里的康复实际是指疾病的治愈，康复一词在台湾称为复康，在香港称为复健。康复在现代医学的定义是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的等各种方法使病、伤残者，包括先天性残疾病人，已经丧失了的功能尽快地最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复。使他们重新走向生活、重新走向工作、重新走向社会，康复不仅针对疾病，而且着眼于个人，从生理上、心理上、社会上以及经济能力上，进行全面的康复。
骨折的愈合过程1---血肿炎症机化期
大约在骨折后2周完成；
2---骨痂形成期
一般需要4-8周完成；
3---骨板形成塑形期
完成新骨的爬行替代过程约需8-12周。
骨折术后什么时候开始进行康复骨折术后康复分期一般分为4期。
1---急性肿胀期（损伤/手术后伤后2周）
这个阶段最重要的是控制肿胀、减轻炎症反应。损伤和/或手术后急性出血会造成组织明显的肿胀。而肿胀会造成瘢痕形成、粘连。所以我们要重视急性期的冷敷、加压包扎。平时我们的做法是患者术后2天内我们给予CRYOCUFF处理。对于消除肿胀，当然还包括最基本的抬高患肢。
2---炎症期（损伤/手术后伤后2-6周）
这个阶段的主要特征是出现大量增生的同时又无序排列的瘢痕组织。这种增生比较活跃同时瘢痕组织也具有很好的延展性，用我们的治疗措施进行干预以获得可能的最大关节活动度。
如果允许进行全关节活动度的被动运动，治疗的重点是“自我被动牵伸”，配合使用重量牵引。
3---纤维化期（损伤/手术后6-12周）
这个阶段，瘢痕组织完全形成并受运动和应力的影响进行纤维重组，所以说这个阶段也是康复治疗的有效期。我常告诉我的患者术后3月是你的“蜜月期”。这个阶段支具的应用可以适度增加强度，因为骨折已经愈合啦。依然强调长时间规律的佩戴支具以获得对软组织的最大量的牵伸。
4---晚期（损伤/手术后3-6月）
无论是神经康复还是骨科康复，都有个时间窗的概念。前面已经提及术后3个月为康复的“蜜月期”，而进入第四期，康复的疗效大打折扣，但依然有效。
骨折后康复的医院的体制问题，骨科术后的患者在住院期间通常接受不到早期的康得治疗，出院时也得不到详尽的康复指导。患者通常在术后4-6周回骨科门诊复诊。为什么要4-6周，是因为经过这么长的时间四肢骨折基本都有初步的愈合。这个阶段恰恰是骨折康复的“蜜月期”，之所以称之为蜜月期，因为这个阶段患者应密切配合康复治疗，也就是跟康复度蜜月。很遗憾，这个最佳时间患者基本在家度过了。由于缺乏专业的指导，患者又不是专业人士，加之中国传统文化的影响“伤筋动骨一百天”，因此多数患者采取静养、基本不动的做法。保守起见，让骨头先长牢吧。这样经过4-6周，当复诊的时候肢体关节会出现不同程度的活动度丢失、关节粘连。医院的骨科医生都会让患者回家再多活动活动多练习练习，至于详细的和专业的康复指导则无从谈及。这是因为骨科医生擅长的是手术而不是康复。患者这次复诊完后被要求1-2月后再来骨科复诊。通常术后6周-3个月是骨折术后康复的黄金期，一方面骨折有了初步的愈合，另一方面此时的康复疗效很显著。再次令人遗憾的是，大多数患者因为得不到骨科医生推荐，自己又缺乏这方面的常识，依然得不到康复科的专业治疗。不可否认还是有一定数量的患者经过自身的锻炼可以基本恢复关节和肢体的功能，但同样不可回避的事实，我们在门诊看到不少因为关节周围或者关节内骨折、复杂骨折的患者由于错过了康复的黄金期，最终留下了不可逆的后遗症。骨折术后如何饮食对于骨折的病人的饮食疗法，早期一到两周的时候，饮食配合要以清淡为主。如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。禁食酸竦油腻等食物，一般等到两到三周的时候，可在初期的食谱上加上骨头汤，动物肝脏之类。以补给更多的维生素AD、钙及蛋白质食疗。对于五周以上的病人，饮食上可以解除禁忌食谱，可以给予老母鸡汤、骨头汤，以及炖的水鱼等。可以少量饮酒。这就是骨折手术后的饮食方案。老人骨折后饮食也需要有忌口的，不能抽烟喝酒，尽量避免进食高热量、高脂肪的食物，不要吃海鲜，牛肉，狗肉等，尽量选择容易消化吸收的食物。骨折术后功能康复锻炼的注意事项1.功能锻炼活动以恢复患处肢体的原有生理功能为中心。上肢各种活动要以增加手的握力为重点，下肢以增强其负重、步行能力为重点。2.功能锻炼活动要遵照循序渐进的原则。随着骨折部位稳固程度的增加，活动范围应由小渐大，活动次数由少至多，活动强度由弱到强。但自我不能感到太疲劳，骨折处不能发生疼痛明显加重。3功能锻炼是为了加速愈合，所以各种功能锻炼动作和方式均不能影响骨折固定的稳定性。4.骨折康复期间，患者应询问主管医师，了解自己骨折的病情、康复的目标、固定的要求、功能锻炼动作的作用、病程的发展、各阶段特点及大概愈合的日期，做到心中有数，树立信心，充分发挥个人主观能动性。5.在医院康复或在家庭中疗养，医患之间都要常通信息，密切配合。尤其是患者要树立持久战思想，既不必心情太急，又不能消极不练，要主动取得医务人员的科学指导。6.对某些严重复杂的骨折，或伴有颅脑伤、其他脏器伤等患者，往往需要长期卧床，要注意家中陪护人员给予被动锻炼，还要注意预防并发症的发生，如压疮、坠积性肺炎、尿路感染（女性多见）、大便秘结、结石症等。有条件者家中配以多功能自动护理床及床上功能锻炼器具，达到自动、定时起坐、翻身、大小便自动清理、会阴区自动烘干和在床上能功能锻炼的目的。简单的康复方法1．足蹬法适用于足、踝、小腿骨折内固定术后需要做踝关节及足部康复练习的患者。在各跖骨头对应处安放一个障碍物，足底空置，膝关节伸直，利用躯干及对侧下肢向远端的力量，使足跟向远端被动推进，达到踝关节被动背伸的效果。这样不需要别人的帮助，而且患者患肢肌肉完全放松，并根据疼痛程度自己掌握康复进度，多数患者在一周后，踝关节达到背伸°。检验患者肌肉是否放松的标准是足趾处于完全放松状态。足蹬法联合膝关节伸直下压法，可以矫正足下垂及无意志力进行踝关节康复治疗的患者。足蹬法是主被动相结合，动与静相结合的完美体现。2．踝关节被动背伸法适用于踝、小腿骨折，尤其是陈旧性骨折合并足下垂者，腓总神经损伤合并足下垂者，新鲜骨折踝关节周围皮肤条件较差，不适合切开复位或石膏外固定者。3．膝关节伸直下压法适用于膝关节屈曲挛缩或胫骨平台后柱骨折接骨板固定，患膝不能伸直或患者因疼痛拒绝伸直者。联合足蹬法，还可以矫正足下垂及无意志力进行踝关节康复治疗者。4．小腿重力下垂法适合于膝关节周围骨折及股骨骨折，患者不配合进行膝关节屈曲功能锻炼者。5．小腿重力下垂加强法需要进行、膝关节功能康复的患者，配合被动下压小腿，可在一周后，膝关节达到°。6．髋、膝关节渐进式被动运动法适合于下肢骨折术前观察或合并血栓不能进行髋、膝关节主动锻炼或较剧烈被动锻炼的患者。亦适合于患者痛域较低，不配合功能锻炼。通常在1周后髋、膝关节屈曲接近90°，2周后膝关节屈曲达°。7．髋关节被动旋转法适合于股骨骨折合并血栓不能进行髋、膝关节主动锻炼或较剧烈被动锻炼的患者。亦适合于患者痛域较低，不配合功能锻炼。应用时就像儿童时使用的“摇篮”一样。通常1～2周后旋转功能接近正常。8．上臂上抬下蹲法适合于肱骨骨折、肩胛骨骨折及锁骨骨折，不能配合肩关节功能锻炼者。9．直面墙壁上肢上抬爬墙法适合于上肢骨折，不能配合肩关节功能锻炼者。此方法主要锻炼肩关节前屈功能。10．侧面墙壁上肢上抬爬墙法适合于上膜骨折，不能配合肩关节功能锻炼者。此方法主要锻炼肩关节外展功能。11．肘关节被动屈曲法适合于肘关节周围骨折的康复，其巧妙地利用墙壁及身体的重量进行被动康复。下期预告！！！10月29日上午09:00《健康大讲堂》医院主治医师裴大权向听众朋友介绍无痛胃镜和无痛肠镜相关知识裴大权主治医师本科学士学位于年毕业于兰州大学临床医学专业，从事内科临床工作10多年，理论知识扎实，临床经验丰富，对消化系统疾病及老年内科常见病、多发病能够熟练诊断治疗，尤其擅长消化道出血、肝硬化腹水、消化性溃疡、功能性消化不良、便秘、老年性肾病及慢性肾功能衰竭（尿毒症）的诊治。
您有任何疑问锁定频率FM87.7综合广播直播时间：拨打62搜索随时随地参与节目互动《四零七健康大讲堂》不见不散信息来源：听天水综合广播根据医师PPT整理帮女郎推荐阅读??10.22秦州区教育局上线直播
??脱贫后建档立卡贫困户的补助政策还能继续享受吗？
??高考招生报名什么时候开始？
编审：姚祎
责任编辑：但朝晖丨编辑：何玥
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.pilaoxingguzhe.com/pzyy/4968.html
