治白癜风西安哪家医院好 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7349173.html老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床特点
来源医学博士桥作医院骨科
随着社会人口老龄化，骨质疏松及其引起的骨折逐渐成为限制老年人生活质量的重要因素。老年骨质疏松骨折患者较多，而脊柱是骨质疏松性骨折最常发生的部位。有效预防和积极治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）至关重要，笔者就OVCF的临床特点作一介绍。
骨质疏松与椎体骨折的关系
正常人的椎体主要由小梁骨构成，作用于脊柱的力由小梁骨中心向周围发散，在椎体内部形成应力。椎体强度与其内部小梁骨的形态结构有关，包括小梁骨的方向、连接方式、粗细、数量以及间隙大小。随着衰老和骨质疏松的发生，小梁骨的表面密度逐步下降，椎体小梁骨变细、数量减少，上述改变将明显降低小梁骨的强度。在压缩力的作用下，小梁骨结构失稳出现局部碎裂，进一步发展就会发生椎体压缩性骨折。
临床表现
OVCF主要发生于老年人群，患者外伤常较轻。日常生活中的一般性活动即可诱发椎体压缩骨折，因此，部分患者可无明确外伤史，症状出现前可有搬重物、乘车、颠簸、急起急坐甚至剧烈咳嗽等病史。患者多因腰痛、背痛、腹胀、腰腿痛或活动后腰部不适感就诊，病程可为几小时、数日甚至数月，大多数疼痛不能自行缓解。
原发性OVCF患者无服用糖皮质激素类药物病史、无骨结核炎症、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、原发或转移性肿瘤等相关病史，查体可发现腰部或胸腰段广泛或局限性压痛，程度可以从轻微到重度甚至因疼痛而无法翻身和起床，有些患者因骨折压迫脊髓而出现脊髓压迫症状。部分因症状不明显而尚能从事日常工作而未就诊的患者常导致骨折椎体继续压缩或发生进行性脊柱后凸畸形。
骨密度检测
目前骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，可以预测骨折发生风险。在此推荐临床上疑诊为骨质疏医院行髋关节或腰椎骨密度检测，这些部位更能反映出全身骨质情况，更利于临床判断。
影像学检查
X线（诊断和随访椎体骨折的最有效方法）：常发生在下胸椎和上腰椎，压缩椎体表现为扁平形、楔形、双凹形，以双凹形最具特征，相邻椎间盘膨大呈双凸透镜状膨突至凹陷椎体内，压缩椎体后上角上翘突向椎管，此征象是OVCF的特征性表现。
CT：成像清晰，有较高的密度分辨率，通过窗宽、窗位的变换能观察椎体内、椎旁软组织及椎管内的影像。主要表现为位于椎体前中柱的骨皮质骨纹理中断，可合并有或无骨折线，而椎体后壁未见骨折线及骨皮质中断。
MRI：发现骨折、鉴别骨折为新鲜或陈旧。并且可以通过多种序列成像对骨折进行鉴别诊断。
预防及治疗原则
对于OVCF的处理，首选外科手术治疗。另外，OVCF的治疗还要重视抗骨质疏松治疗。由于OVCF源于骨质疏松症，故而采用有效药物治疗骨质疏松症是其必要基础。
相关药物分为三类：首先是维生素D和钙剂等基础用药，其次是二膦酸盐类等抑制骨吸收药物，第三类是人重组特立帕肽[rhPTH（1-34）]等甲状旁腺激素，即促进骨形成的药物。其在增加新骨形成的同时，可修复骨的微观结构，降低椎骨骨折的发生率。
希望读者在阅读本文后能够对OVCF的临床特点有一简单的了解，积极防治，远离骨质疏松！
感谢您对“一附院内分泌科”
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