聚焦临床高空坠落险瘫痪医术高超速救

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近日，医院脊柱外科病区成功为一例老年骨质疏松腰椎爆裂骨折、创伤性截瘫患者实施了该院第一例腰椎切开复位骨水泥椎弓根螺钉内固定+椎管减压术，术后患者双侧下肢肌力及感觉较术前明显恢复，已顺利出院。

患者高某，69岁，因高处坠落伤致腰部剧烈疼痛、功能障碍，双下肢麻木无力，急诊入院。入院后积极完善术前检查，CT见：

1、L1椎体爆裂骨折并椎管狭窄；

2、L2椎体楔形变；腰椎骨密度-3.1。

初步诊断：

1、创伤性截瘫；

2、腰1椎体爆裂骨折并椎管狭窄；

3、骨质疏松症。

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术前影像资料

考虑患者为老年患者，骨质疏松严重，患者行腰椎骨折切开复位内固定时使用普通椎弓根螺钉把持力不足，可能出现内固定拔出，失效的可能性极大。经科室内讨论，决定术中使用骨水泥椎弓根螺钉增加螺钉把持力，减少内固定失效的机率。此种螺钉是中空螺钉带有数个侧孔，术中将多孔中空螺钉置入后，在X线透视下将骨水泥注入空心螺钉，骨水泥会从螺钉侧孔流出，渗入椎体松质骨内，形成螺钉-骨水泥-骨复合体。该复合体能有效的提高螺钉的稳固性、抗疲劳性，同时降低骨水泥渗漏的风险。此病例术中成功应用骨水泥椎弓根螺钉，术后复查骨折复位固定良好，螺钉稳定无松动移位征象。

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术后影像资料

骨水泥椎弓根螺钉的使用为骨质疏松脊柱骨折病人提供一种安全有效的治疗手段，解决了之前此类病人无法得到有效治疗的难题。

供稿：脊柱外科病区

编审：宣传科

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