来源:熊猫放射
各种类型骨折示意图
撕脱或劈裂骨折;螺旋形骨折
青枝骨折
嵌入骨折;纵行骨折;疲劳骨折
粉碎性骨折
动脉瘤样骨囊肿合并病理性骨折;
疲劳性骨折:第二跖骨中段疲劳性骨折(也称Stress骨折),在骨干周围有大量骨痂形成,但骨干内无骨折线
锁骨骨折
A、正常锁骨;
B、左侧锁骨中段骨折,错位重叠畸形;
C、右侧锁骨远端形态欠规则,骨皮质不连续,可见线状透亮影,断端略成角
正常肩关节间隙、肩关节各种骨折及脱位
正常肩关节间隙
肱骨头内侧关节面与关节孟间距离不应大于6mm(箭),当肩关节后脱位时,肱骨头呈内旋位,肱骨头向外侧移位时,关节间隙增宽,并使半圆形肱骨头关节面与关节盂失去正常重叠。但常规肩关节照片只照前后位,这些征象可显示不明显。此时,若能测量肱骨头内侧关节面与关节盂间距(不应大于6mm),有助于对肩关节后脱位的诊断。
肩关节各种骨折及脱位
A.正常;B.陈旧骨折伴肌肉萎缩及假性脱位;C.前脱位伴有骨折(最常见大结节撕脱);D.前脱位伴外展骨折;E.后脱位伴外展骨折
右肱骨头及肱骨外科颈骨折伴右肩关节前脱位
肱骨大结节骨折合并肩关节脱位
A、I型,大结节骨折肱骨头下移;
B、Ⅱ型,大结节与肩胛骨的顺列保持正常;
C、Ⅲ型,大结节骨折且向肩峰上移
习惯性肩脱位
肱骨近端骨折
A.正常;B.解剖颈骨折;C.外科颈骨折;D.大结节撕脱骨折;E.内收骨折伴嵌入;F.外展骨折伴嵌入;G.外展骨折无嵌入
肱骨干骨折;肱骨干上1/3骨折
肱骨远端骨折
A.髁上骨折远端向后移位;B.髁上骨折;C.髁上骨折:“T”形或“Y”形;D.外侧骨折块大;E.内侧骨折块大;F.髁间“Y”形骨折鹰嘴插人两髁之间;G.在骨骺线以上的横行骨折;H.“T”形或“Y”形可见骨折
诊断肘关节不明显骨折及脱位时两条有用的简明测量线
A、肱骨前线:肘关节侧位片上,沿肱骨的前侧骨皮质画直线,通过肱骨小头称为肱骨前线,然后将肱骨小头分成三等份,正常的肱骨前线应通过肱骨小头中1/3份(或段),否则就可能是肱骨髁上骨折或肱骨小头前倾等异常;
B、桡骨小头线:正常时,不论任何投照位置,近侧桡骨干中轴延长线均应通过肱骨小头中心,此线称为桡骨小头线,若此线不通过桡骨小头,则是桡骨小头脱位的可靠征象
肘关节的各种脱位
(前脱位、后脱位、侧向脱位)
肘关节后脱位较常见。肘关节脱位可伴尺骨喙突、桡骨近端、肱骨内或外髁及肱骨髁上骨折。
尺骨喙突骨折
尺骨鹰嘴骨折或脱位
A.正常;B.单纯型;C.骨折线通过滑车切迹,不损伤肱三头肌腱;D.复杂骨折伴脱位,桡骨及尺骨均向前移,可损伤尺神经;E.复杂骨折;F.左侧尺骨鹰嘴骨质断裂,断端向上移位,并见小骨碎片
Monteggia骨折及脱位
前臂旋后肌脂肪层的改变
A.正常时旋后肌脂肪层自肘关节开始,向远端掌侧移行,与桡骨干近1/3处相平行;B.前臂骨折,脂肪层增宽模糊及向掌侧移位;
C.正常前臂的旋后脂肪层;D.前臂感染时,脂肪层呈鼓凸移位。箭示脂肪层
鹰嘴窝脂肪垫显影
关节内积液,鹰嘴窝前后脂肪垫均显影(正常肘关节的后方鹰嘴窝脂肪垫不显影,而前方的喙窝因较浅,故其脂肪垫可以显影。当肘关节内病理性肿胀时,可将鹰嘴窝脂肪垫向外推移而显影;前方喙窝脂肪垫虽然正常可以显影(箭),但也不应该因关节囊肿胀而使该脂肪垫受压移位或变形)
桡骨远端的骨折
A.Smith骨折(反Colles骨折);B.Smith骨折呈屈曲畸形;C.Colles骨折常伴尺骨茎突畸形;D.Galeazzi骨折;E.桡骨远端背侧骨折(Barton骨折);F.桡骨茎突骨折(Chauffeur骨折)
右腕Colles骨折
腕管的正常解剖;正常舟骨的血运
腕舟骨脂肪垫征:位于舟骨外侧的一薄层或带状密度减低影
舟骨骨折的分类
舟骨骨折
月骨及其周围诸骨的脱位
A.月骨的掌侧脱位;B.月骨周围骨的背侧脱位;C.月骨的背侧脱位;D.月骨的周围诸骨向掌侧脱位
第一掌骨骨折(Bennett骨折)
第一掌骨骨折
第三掌骨骨折;第五近节指骨骨折
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