疲劳性骨折

旅游谨防疲劳性骨折


初夏,李教授去九寨沟旅游,途中他突然感觉左足疼痛,不得不提前结束旅游。去医院就诊后,经摄片证实为左足第二跖骨干骨折,属于旅游疲劳所致。

医院主任医师陈育民

                      疲劳何以会骨折                    

像李教授这样骨骼原来并无疾患,只是连续几天行走后发生了骨折,这种由慢性损伤反复积累所造成的骨折,医学上叫“疲劳性骨折”。过去,由于这种骨折常见于新兵训练和长途行军之后,故又称为“行军性骨折”。

                      旅游骨累也骨折                    

造成疲劳性骨折的根本原因是慢性损伤,这种骨折常发生在持续性高强度活动的人,尤其是那些平时缺乏锻炼或体质较差者。这些人在旅游途中一旦长途步行或长时间行走在崎岖不平的山路上,就有可能促发疲劳性骨折。这是因为他们的下肢骨骼不断受到肌肉牵拉力和地面反作用力的影响,一天或几天下来,重力集中的骨骼就发生了微细断裂,从而导致疲劳性骨折的发生。

                      老年人更易发生疲劳性骨折                    

疲劳性骨折的主要原因是骨质疏松。人进入老年后,机体各组织﹑器官的功能均发生了退行性变化,胃酸分泌减少,胃肠吸收﹑利用钙的能力降低。为了维持正常的生理功能,骨骼中的钙就会游离出来加以补充,这就是人们通常所说的“钙迁徙”。久而久之,骨骼就会变得疏松。再加上长途旅行,徒步行走,慢性损伤反复积累,容易发生疲劳性骨折。有的老年人骨质疏松后,若再患慢性支气管炎而长期咳嗽,当咳嗽﹑打喷嚏时,肋间肌突然猛烈收缩,甚至会发生肋骨的疲劳性骨折。

                      症状不重易忽视                    

疲劳性骨折尤以足第二﹑三跖骨最易发生。一旦发生疲劳性骨折,局部可能不肿胀或仅有轻度肿胀﹑压痛,或仅有轻度骨性突出,但由于早期症状较轻,容易被忽视而误诊。

因此,老年人在长途跋涉中,若有足部疼痛,且疼痛表现为“不走不痛,一走就痛,越走越痛”,应怀疑是否发生疲劳性骨折。由于骨折前1~2周内X线摄片往往不能显示骨折存在,医生只能先根据症状和临床经验作出判断,待3~4周后出现骨折愈合反应时,才能见到一横形骨折线,周围并有骨痂形成。

                      治疗方法要正确                    

对于临床怀疑疲劳性骨折而X线片显示阴性时,运用放射性核素骨显像技术能明确诊断。一旦确诊为疲劳性骨折,首先应中止旅游,以石膏固定后在家中休养,不可继续旅行,否则会加重骨折周围软组织损伤,产生后遗症,日后引起慢性疼痛;其次服用云南白药胶囊﹑三七伤药片﹑布洛芬缓释胶囊等中西药物,有助于舒筋活络﹑活血化瘀﹑消肿止痛;再次,若就诊较迟、骨折断端已有硬化现象者,可用微电流或骨诱导﹑生长因子等方法,对促进骨愈合有良效。

                      防患未然有办法                    

老年人旅游应从以下几方面来预防疲劳性骨折:①长距离行走或外出旅游时,备一双柔软舒适的运动鞋或平底防滑鞋,不可穿皮鞋尤其是高跟鞋旅游;②足第一跖骨较短或前脚掌增宽﹑足横弓塌陷者,易发生疲劳性骨折,凡有此特征的老年人,应避免长途行走,途中要注意休息;③旅游中睡眠须抬高双腿,以促进血液循环;④膳食平衡要合理,多吃些牛奶﹑鱼虾﹑豆制品﹑新鲜蔬菜﹑海产品等富含钙的食物,防止骨质疏松,必要时在医生指导下适当补充钙剂;⑤坚持参加力所能及的体育锻炼,如散步﹑慢跑﹑打太极拳、练气功等,以增强骨骼强度。

来源:《健康指南》年第6期[自我保健]第25页,如若转载,请注明出处。

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