白癜风有治吗 http://m.39.net/pf/a_7157873.html交叉韧带重建手术是一种在关节镜下进行的微创手术。手术过程较为复杂，大致可分为以下五个步骤：
第一步，关节镜探查。即在患者皮肤上打开一个小切口，把关节镜通过切口插入关节内部，关节镜的顶端装有一个透镜，可以将关节内部的情况显示在监视器上。前交叉韧带重建手术需要查看韧带损伤情况，以及是否合并半月板、软骨损伤等；第二步，取肌腱。在腿上切开一个大约2-3公分的切口，通过这个小切口，把患者自己的腘绳肌腱取出，放在一个专门的台面上进行处理；第三步，制作骨道。通过关节镜，在前交叉韧带的上下止点分别制作胫骨骨道和股骨骨道，通俗地说就是在韧带和骨头的连接点上各钻一个隧道，用于安装移植物；第四步，将处理后的腘绳肌腱“安装”到原来前交叉韧带的位置，两端放在骨道内；第五步，固定。将移入的腘绳肌腱在上下止点处做固定，让它重新起到连接“大腿骨”和“小腿骨”的作用。等到固定完成后即可关闭伤口，送回病房。
正常的膝关节活动中，前交叉韧带在膝关节的运动范围内，韧带的起止点保持不变（解剖），韧带的长度保持不变（等长）。因此，损伤后的交叉韧带的重建，要能够达到在膝关节的运动范围内，韧带的起止点不变（解剖重建），韧带的长度不变（等长重建）。简单的说就是：理想的交叉韧带重建，既要解剖重建，又要等长重建。
近日的1例前交叉韧带损伤合并胫骨结节粉碎性撕脱骨折，镜下探查前叉为AM束断裂，PL束良好，遂行经胫骨AM束单束重建，胫骨结节撕脱骨折仿效肩关节大结节撕脱骨折镜下双排方法固定，取得不错的效果。
术前影像
术中情况
一、前交叉韧带损伤的解剖重建
1、所谓解剖重建，是指选择在交叉韧带损伤前的解剖位置来重建。2、交叉韧带胫骨侧选择基本一致，在外侧半月板前脚和胫骨髁间嵴之间偏内。3、交叉韧带股骨侧选择差异较大，一般选择在股骨外髁内侧面。4、目前的解剖重建不是等长重建，解剖重建点比等长点低。
二、前交叉韧带损伤的等长重建
1、所谓等长重建，是指选择在膝关节屈伸活动中交叉韧带长度恒定的位置来重建。2、交叉韧带胫骨侧选择基本一致，在外侧半月板前脚和胫骨髁间嵴之间偏内。3、目前存在的问题是等长重建和解剖重建不相符、有差异。4、目前都做解剖重建，不做等长重建，因为等长重建的股骨重建点比解剖重建点高。三、解剖重建和等长重建相一致的重建。是我们目前比较理想的方式。重建前交叉韧带技术中，传统的经胫骨技术易造成移植物过于垂直，导致髁间窝撞击，属等长重建而非解剖重建。21世纪开始，等长重建的观念已经开始转向更符合生理性的解剖重建，经胫骨可以实现解剖重建吗？浙江大医院的戴雪松结合本院病例，详细讲解了目前广泛开展的前内侧入路的重建方法和注意事项，经胫骨前交叉解剖重建43例成功手术经验和技巧。认为：经胫骨前交叉解剖重建采用40度前叉导向器，胫骨结节偏内30mm，胫骨内侧平台边缘下20mm进针，才能确保股骨侧隧道内口位置位于足印区中心，但必须注意的是，此技术胫骨隧道非常短，应用界面螺钉应避免钉鞘进入关节腔
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医院始建于年，是一所集医疗、教学、科研为一体医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。
医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。
骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神，努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。
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