胎儿附属物超声与病理对照
正常胎盘
妊娠晚期胎盘（左）与胎儿（右）
胚胎第9周
妊娠晚期大体
正常胎盘，脐带居中央，血管放射状
胎盘小叶：脑回状分布、暗红色
胎盘成熟度
?胎盘的成熟度共分四级
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–0级：妊娠中期（12—28周）
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–1级：妊娠晚期（30—32周）
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–2级：36周以后，比较成熟
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–3级：38周胎盘进入3级，标志胎盘成熟
?3级标志胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。
?37周以前发现胎盘Ⅲ级考虑胎盘早熟，警惕发生胎儿宫内生长发育迟缓。
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胎盘变异与疾病
帆状胎盘
脐带连接于胎膜上，易产程出血
双叶胎盘Bilobedplacenta
副叶胎盘succenturiate，易产程出血
窗格胎盘Placentafenestrate
环状轮廓胎盘circumvallateplacenta
羊膜在胎儿处很快折回，形成围堤状，胎儿死亡率高
卵黄囊残迹：一般无临床意义
羊膜结节
羊膜结节：多见于长期羊水过少
?‘9周龄大小双胎，现为双羊膜腔，最终将融合为双羊膜腔胎盘。
双胎胎盘，中心为羊膜腔分隔膜
?肉眼难以区别单羊膜或双羊膜，镜下见双羊膜－单绒毛膜（未见到），提示单卵双胎
双胎输血综合征
?一个为正常胎儿，另一个为浸渍死亡胎儿。
?一红一白，一大一小，一死一活
脐带扭转
胎盘前置
前置区域绒毛与肌层之间无蜕膜，绒毛外滋养细胞侵入肌层。
胎盘植入
胎盘早剥
双胎副胎盘，易致胎盘娩出困难与出血
多发性绒毛膜囊肿
梗死：妊高征多见
胎盘应激反应
?胎粪污染呈绿色，时间较长者，胎膜内Mφ中色素沉积，铁染阴性
完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
脐带
脐带打结
脐带假结
脐带扭转
脐带绕颈
双脐动脉、单脐动脉
脐动静脉与胎儿
脐肠系膜导管残留囊肿
脐带血肿
脐带血管瘤
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