医院陈亚平
最近两个跑步多年的好朋友，一个得了足底筋膜炎（即下面的跖筋膜损伤），一个大拇脚趾骨折了，只能拄拐杖，还时不时的用一下轮椅，因为大拇脚趾不能受力，稍微不注意，就疼的龇牙咧嘴。笔者开玩笑的说，是因为我们想写篇足踝受伤的专栏文章，你们就争先恐后地来做我们的支持吗？玩笑归玩笑，有伤了还得耐心治疗，才能跑得长久，少些疼痛。
为了让大家了解足踝的常见问题，笔者医院康复科陈亚平主任帮忙解答大家的一些疑惑，敬请大家阅读：
“虽然我不是一个跑者，只是一个医者，但从医生的视角我想告诉跑者：如果您的足或踝关节曾经受过伤，您应该怎样做可以避免再次损伤。”
足踝哪些部位容易出现问题
首先我们来了解一下我们足踝的生物力学：足部的一个重要功能是负重，站立时跟骨、第一跖骨头和第五跖骨头是负重的重要部位，其中跟骨在站立时担负身体重量的50%、行走时是4倍的体重。第一跖骨头和踇趾在足跟离地时担负全部体重。踝关节和足的骨骼、韧带组合成坚强的骨骼韧带复合体—踝穴和拱形的中足，通过柔性和刚性的转化完成足部的运动。而这种结构一旦损坏，我们的脚踝就会出现问题，影响我们的活动，所以脚踝损伤一定要治疗。
足踝常见损伤
骨折
这个大家应该都知道，一般外伤后引起的，稳定性的骨折可以用石膏或者支具固定6-8周，不稳定的骨折需要手术复位内固定。骨折的患者由于足踝部的制动患者都会有骨折相邻部位关节活动受限。需要正规的康复治疗恢复关节的活动功能—灵活性。
崴脚
这种损伤大家也经常遇到，但是大家所不知道的是崴脚后40%或者更多的患者由于损伤较重或治疗不当，出现了反复的崴脚，这就是我们临床上常见到的慢性踝关节不稳。踝关节不稳分为两种：机械性踝关节不稳和功能性踝关节不稳，机械性踝关节不稳是指踝关节周围稳定结构受损，导致关节活动超出正常范围，一般是指韧带松弛。功能性踝关节不稳就是俗称的"打软腿"，是由为神经、肌肉性缺陷所导致的主观感觉性、反复发作的不稳定，其关节运动随意控制失常，但关节运动幅度在正常范围内。功能性踝关节不稳需要康复治疗，而机械性踝关节不稳需要手术治疗。无论是手术治疗或非手术治疗都需要康复治疗恢复患者的功能—稳定性和灵活性。
跟腱损伤
跟腱损伤绝大部分患者需要手术治疗，对于老年患者或部分损伤患者可以非手术治疗。跟腱损伤的患者无论手术治疗还是非手术治疗都有一个穿戴行走靴负重行走和之后跟腱重塑的过程，由于跟腱的挛缩，踝关节背伸和跖屈活动受限，需要康复治疗恢复踝关节的伸屈活动的功能。
跖筋膜损伤
这类患者多发于跑跳运动员或舞蹈演员，前足落地时容易受伤，患者表现足底疼痛，肿胀，行走后疼痛加重，足底可以触及疼痛，背伸足趾时可以诱发疼痛或疼痛加剧。晚期足底可触及块样瘢痕，压痛。患者一般石膏或支具固定3-4周，拆除石膏后必须康复治疗。
草地趾
这类多发生于常使用人工草坪的运动员：第一跖趾关节过伸损伤，患者表现为第一跖趾关节疼痛、肿胀、压痛，关节背伸活动度加大。草地趾分为3级损伤，1级和2级损伤采用非手术治疗，制动4周后第一跖趾关节保护下恢复运动。3级损伤手术治疗，3-4周支具保护开始活动手术后2个月内第一跖趾关节限制背伸。
沙滩趾
这类损伤常见于沙滩排球运动员，也见于跑者，由于第一跖趾关节的过度屈曲造成的损伤。患者的症状是第一跖趾关节疼痛肿胀，背伸受限。治疗第一跖趾关节制动4-6周后康复恢复关节功能。如果有合并踇长伸肌损伤者，需要手术治疗之后，再康复恢复功能。
有过伤的足踝如何活动
脚踝部的损伤还有很多，脚踝又是我们运动中的一个重要部位，所以对脚踝的保护很重要，特别是有过伤的脚踝。因此对于脚踝，运动前的热身和运动后的放松就显得极其重要。运动前的热身推荐下面的方法：
牵伸：
牵伸跟腱、小腿肌肉、跖筋膜，牵伸踝关节的韧带和下肢的肌肉，唤醒我们的肌肉和韧带，使他们处于一个运动状态。
可以参考一下动作。每个动作持续10秒，重复10次即可。
踝关节和足部关节的活动：
踝关节（足部的背伸和跖屈），距下关节（足部的内翻和外翻），跖趾关节和趾间关节的伸屈活动，保持关节的灵活性，适应不平整的地面。参考以下动作，每个动作10个为一组，各做一组。
运动后的放松，可以参考下图的动作，自我按摩10分钟左右。按摩小腿的肌肉，缓解疲劳。
短距离趣跑
5.19上海联通
5.20河北十公里保定站
马拉松报名
国内赛事
5.20弥勒女子半马5.20岱山
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6.3营口鲅鱼圈6.24斐讯丽江
7.1仙境海岸7.1麻江蓝莓
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国外赛事
6.10普吉岛乐古浪6.17澳洲村跑
6.17加拿大班夫8.5吴哥王朝
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5.19长城毅行5.20北山马
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6.3山马湖北利川站6.3徽大别山
6.17大美汉源7.21壹季崇礼之巅
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5.20连云港东海御园铁三
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