本文原载于《中华神经科杂志》年第1期
帕金森病(Parkinson′sdisease)是一种常见于中老年人的神经系统变性疾病，临床上以黑质多巴胺能神经元大量变性丢失所致静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状为主要特征。随着研究的深入，学者们发现除运动症状外，非运动症状也是帕金森病常见和重要的临床征象，甚至可以先于运动症状而发生。年Braak等[1]提出的帕金森病发病的6个病理阶段，即Braak分期，对进一步认识帕金森病非运动症状的发生具有重要意义。
直立性低血压(orthostatichypotension，OH)是帕金森病最常见的非运动症状之一，是疾病进展与抗帕金森病药物综合作用的结果[2,3,4,5,6,7]。OH的出现不仅会进一步影响患者生活质量，甚至可能出现跌倒，造成头部创伤、髋部骨折等严重的后果。此外，OH还是公认的心脑血管事件的危险因素[8,9]，与认知功能下降也有一定关系[10]，故其早期诊断和治疗至关重要。我们就目前国内外现有的研究成果综述如下。
1流行病学
目前尚无关于帕金森病患者OH发生率的大型流行病学调查。国外相关报道已有很多，所得出的结论差异很大，从9.6%～64.9%不等[2,11]，多数学者认为其发生率为30%～40%[4,5,12]。一项最新的荟萃分析显示帕金森病患者OH的平均发生率为30.1%[11]。国内相关研究较少，胡晓等[13]的研究显示帕金森病患者OH发生率为34.55%。
2相关危险因素
帕金森病患者OH的发生与性别、年龄、病程、病情严重程度、疾病特点、既往疾病史和用药史及抗帕金森病药物的使用等因素有关[2,12,14,15,16,17]。近期，Ha等[2]发现坐位较大的脉压值也是预测帕金森病组症状性OH的一个重要指标，较大的血压波动提示患者有严重的压力感受性反射障碍，更易引起靶器官受损。这在之前从未被报道过，也应引起重视。
Szewczyk-Krolikowski等[16]对例帕金森病患者和名健康对照者进行了分析，结果显示男性患者较女性患者更易发生OH。随着年龄的增长，血压调节机制逐渐退化和受损，OH的发病率也逐年增加。有研究显示年龄68岁是帕金森病患者发生OH的独立危险因素[17]。
关于帕金森病患者OH的发生与病程及病情严重程度关系的研究较少，多认为OH更易发生于疾病晚期病情较重的患者，但一些罕见的病例表明自主神经功能障碍可以发生在运动症状之前[3,4]，如近期Milazzo等[3]报道了1例OH比运动症状早发3年的病例。对帕金森病患者数据回顾性分析显示，大约65%患者的OH发生在疾病的早期[18]。胡晓等[13]及Jost和Augustis[19]则发现帕金森病患者OH的严重程度与病程、病情严重程度无关。帕金森病的病理改变在Braak分期的一、二期已累及自主神经系统，表明OH可发生于运动症状之前。但由于早期自主神经系统损害并不十分严重，只有极少部分患者出现临床症状，且较为轻微。随着疾病的进展，自主神经系统损伤逐渐加重，表现出OH症状的患者逐渐增多，且症状相对严重，这时才逐渐引起患者本人及临床医生的治白癜风好的医院北京什么医院专治白癜风
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