北京哪家医院看白癜风好 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/随着老龄化进程的加剧，骨质疏松性骨折成为严重影响中老年健康的常见骨骼疾病。脊柱是骨质疏松性骨折中最为常见的部位，不恰当的保守治疗或手术治疗会导致继发性后凸畸形、胸腰背部疼痛、神经损伤。约90%的骨质疏松性椎体压缩骨折（OsteoporoticVertebralCompressionFracture,OVCF）发生在胸腰椎，但现有的胸腰椎骨折的分类系统并不适用于骨质疏松性胸腰椎骨折，因为OVCF是低能量损伤，骨折的形态及转归，不同于高能量的胸腰椎骨折。
1.骨质疏松性椎体骨折临床分型系统
Genant等年报道了基于大体观察的椎体畸形的半定量视觉分级，但该分级系统只通过放射学表现分型，没有结合患者症状和MRI影像资料，不能较好的指导临床治疗（图2）。Sugita等年提出了一种指导预后分类Sugita分型系统（图3），其中前壁肿胀型、船首型、投射型骨折预后较差，常出现真空裂隙；凹陷型和撞伤型骨折预后良好，几乎达到融合。国内郝定均教授提出了胸腰段OVF的严重程度评分系统（TLOFSAS，图4），指出T4分者保守治疗（正规抗骨质疏松+卧床+支具保护）；T=4分者根据患者耐受手术程度（患者对手术的意愿和对生活质量的要求，采用保守治疗或者PVP/PKP手术治疗）；T≥5分者手术治疗（PVP/PKP或开放手术即钉道骨水泥强化附加伤椎骨水泥成形术）。Patil等年依据OVCF有无神经症状提出Patil分型（图5），I型（无神经症状）：椎管内占位50%者采用椎体强化术，椎管内占位50%者采用小切口减压后行椎体成形术；II型（伴有神经症状）：后凸畸形小于30°，采用双侧椎弓根减压伤椎强化联合后路固定；后凸畸形大于30°，采用经椎弓根截骨矫形联合后路固定；伴有神经症状、终板骨折，采用椎管减压、椎体切除支撑重建联合后路固定术。Schnake等年提出胸腰椎OVCF的DGOU分型（图6），指出1和2型适合保守治疗，3型可手术治疗或保守治疗，4型和5型有手术治疗的明确适应症。该分类易于使用，并能更好地鉴别典型骨质疏松性骨折的形态。
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2.椎体强化技术治疗骨质疏松性椎体骨折的现状与困惑
骨质疏松性椎体骨折除了保守治疗外，作为脊柱外科医生的我们，更多地
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