作为强大的跑者，也许从来不把骨创伤或创伤性骨折当回事儿，因为这是足球运动员与滑雪运动员才会经常出现的伤痛，与自己的越野跑生涯却基本无缘。不幸的是，我们依然被骨折的阴影所缠绕，那便是应力性骨折，它是摧毁我们越野跑生涯的死亡镰刀。
与肌腱炎、筋膜炎、胫骨炎症等多数跑步伤病类似，应力性骨折也是由于过度劳损导致的。漫长的跑途中，力量对骨骼所产生的反作用力，使得它也会感知疲劳。每当训练强度的增加快过身体的恢复能力或是骨骼的再生能力时，过度疲劳会让应力性骨折悄然而至。
骨折成因
60%的骨折遭遇者曾经有过既往病史，此外，骨骼再生及恢复速度、特殊的身体形态及骨骼线、性别因素（女性骨骼健康程度与内分泌关系尤为密切）等不可改变的人体内生因素都会与应力性骨折的发生有直接或间接的联系。
需要注意的是，女性跑者占到了应力性骨折人群的多数。营养不良、雌激素水平低下以及热量摄入不足增加了现代女性的骨折风险。这些风险带来的骨密度下降具有不可逆的特性，因此需要引起格外的注意。加强必须的营养，必要时甚至需要心理咨询。
还有一些可变的外生因素也会产生作用。例如训练不当、鞋不合脚、跑步时地形崎岖等。而双腿不等长、肌肉力量与柔韧性失衡以及生物力学承受限度低等致病因素，则需要通过运动医学方面的治疗与纠正加以解决。
症状与治疗并不明晰的症状
经过休息后可减轻与恢复的疼痛，多数都是可以自行修复的软组织损伤。而疼痛不随着休息减轻，长时间持续或是疼得睡不着，这些严重损伤的征兆则意味局部的非创伤性骨软化。另外，还需要注意局部红肿以及按压骨骼时手感变软。以上这些意味着就医刻不容缓。
需要注意的是，在发生了应力性骨折以后的2-10周内，X光检查或许难以发现症状。但是，骨扫描与核磁检查却能够发现问题。
▼箭头处为骨折处（图片来自网络）
治疗方案
好消息是，多数应力性骨折经过充分休息是可以治愈的。如果发现较早，可以进行休息、冷敷与消炎等治疗。如果较严重还可能需要充气式固定装置、拐杖等一系列过度辅助治疗设施。但如果骨折线贯穿了对应的整个骨骼区域，手术治疗就非常有必要了。
坏消息是，治疗过程中需要放弃跑步。尽管这是个“苦口”的处方，但这确实是“良药”。曾经有一个高中女生患者，她固执的拆掉了医生放置的夹板想做另一个“阿甘”，等待她的是手术治疗，以及在接下来的两个季度中一步也跑不了了。
简而言之，治疗过程中需要避免高强度和大负荷的运动。但是可以通过短途骑车、水中跑步等活动来维持有氧运动的基础训练量。而当完全治愈后，就可以开始慢慢恢复跑步，逐渐增加强度和训练时长了。
预防
一个人一旦发生过一次应力性骨折，患病部位就有较高的复发风险。必须反思并改进跑步的动作与习惯，避免重蹈覆辙。同时，可以记录自己几个关于致病原因的问题，例如：
a.是否需要专业教练的指导意见或更合脚的跑鞋？
b.是否与教练商讨过训练计划与目标？
c.运动负荷是否超过了身体承受限度？
这些问题能提醒我们，或许自己在生物力学、柔韧性、力量等方面存在不足，需要专业人士进行评估与纠治。
此外，还要学会通过理性地感受身体变化来判断伤病是否临近，究竟是比较严重的损伤，还只是肌肉酸痛，或是别的软组织损伤？
酸痛表示肌肉的吸震能力正在下降，如果是同一肌肉反复酸疼，那可能就是该区域的力量或柔韧方面已经存在问题。如果酸痛总是出现在身体的一侧，那或许就是生物力学方面的问题了，这时就需要向专业的运动医学人士寻求帮助。我们的薄弱区域需要有针对性的训练，并且加以时日才能适应强度的提高，这样才能防止对周围的骨骼产生太大的压力。这也意味着，在实现目标的过程中，我们要跑得聪明、做好准备、并且乐于听从专业人士的指导建议。
预防是防治应力性骨折的最有效武器！
作者：StevenKaras，专业物理治疗师、运动教练及整形专家
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