科普五附院专家巧看跟骨X片,警惕跟痛

60多岁的老李脚后跟疼了好几年了，一直以为是长期走路脚后跟有骨刺了，于是换上了软底鞋，前些年还开过一段时间老年代车，可是脚后跟疼痛的症状依旧没有缓解，于是来到我院骨科就诊。经过骨科大夫初步检查后，建议老李拍摄跟骨X线片。X光片子显示：老李并没有骨刺，既然没有骨刺，那为什么脚后跟会这么疼呢？经进一步检查，老李被确诊得了跖筋膜炎，也就是俗称的跟痛症。跖筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。放射介入科主任刘宏伟介绍，实际上有无骨刺，与跟痛症关系不那么大，没有骨刺，照样可跟痛症，有骨刺，也有可能不痛。跟痛症的诊断，主要是临床诊断。X线片可以排除跟骨应力性骨折及其他的骨本身病变，超声检查是诊断和评价跖筋膜的敏感指标，跖筋膜增厚超过5mm，无论B超还是MRI均可诊断跟痛症。在MRI上增厚，发炎的跖筋膜显示得很清晰，有的甚至可看到跟骨的水肿，比如老王的MR片，必须进行适当的诊断才能排除引起跟痛症的其他原因。治疗方式应根据患者疼痛的慢性程度和严重程度而有所不同。跖筋膜炎的治疗包括以下几点:1、减少对足部的不良刺激，包括长时间站立、行走和运动等；2、可以口服或者外用止痛药物、消肿药物和改善血液循环药物；3、对于药物治疗效果欠佳的患者，可以注射局部封闭药物；4、可以使用传统的中医疗法，包括中药熏洗、热敷、艾灸、手法按摩、针刺以及小针刀疗法，均可产生良好效果。

来源：放射介入科郭庆

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