北京中科白癜风专治白癜风 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/很多人都以为腰疼是中老年人的专利，其实在青少年中有一类腰疼经常被忽略，那就是腰椎峡部裂(lumbarspondylolysis)。
腰椎峡部裂在青少年中更为常见，因为他们的脊柱还处在生长发育中，关节间峡部在25岁之前没有实现完全的骨重塑，因此任何低于这个年龄的人都有发生腰椎峡部裂的高风险。
腰椎峡部裂(lumbarspondylolysis)为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续。
好发于下腰椎，95%以上腰椎峡部裂发生在L4和L5节段，且多为双侧。另外大约75%的峡部裂患者最终会发展成脊椎滑脱。
剧烈的反复过伸或旋转运动，会明显增加峡部裂的发生率。多见于反复进行末段腰椎伸展的运动员，如芭蕾舞演员、体操运动员、板球运动员、网球运动员等。
体操运动员腰椎过度伸展运动
网球运动员腰椎旋转运动
主流观点认为峡部裂是在峡部发育薄弱或异常的基础上受到应力作用而导致的峡部骨折、分离（应力性或疲劳性骨折）。
腰椎峡部裂症状
腰椎峡部裂可能无症状发生，也可能伴有明显的腰痛，在对腰椎峡部裂人群的评估中会发现，存在以下几种常见症状：
病变腰椎棘突触诊有压痛
患者存在骨盆前倾/腰椎前凸问题
单/双侧竖脊肌保护性紧张
臀肌和腹部无力
少部分患者腰痛可向臀部或大腿放射
卧床休息腰痛可改善，活动或腰椎后伸加重疼痛
腰椎峡部裂临床诊断
临床上腰椎峡部裂需要借助X光，甚至是MRI和CT来进行确诊。
X线可拍摄正位面、正位面、侧位面或斜位。双斜位提供了最佳的角度来观察关节间部缺陷。腰椎峡部裂伴关节间部骨折时，X线平片上可见狗样结构。这就是所谓的“苏格兰狗”标志，仅在斜面可见。
但对于一些隐匿的患者，腰椎双斜位片是看不出的，这时候需要行腰椎CT、MRI进一步明确诊断，少数部分需行核素骨扫描才能明确诊断。
峡部裂的Morita分型
早期(early):又细分为最早期和晚早期
最早期(veryearly):骨折线模糊或不连续的骨折线和晚早期(late-early):骨折线清晰明显。
进展期(progressive):骨折断端间隙增宽
终末期（terminal):假关节形成
峡部裂治疗
同时Morita教授对例峡部裂患者（个峡部断裂，39.6%为早期，29.5%为进展期和30.9%为终末期）研究发现：
Morita分型中早期患者73.0%经保守治疗后峡部断端出现愈合
进展期患者仅38.5%经保守治疗后愈合
而终末期患者经保守治疗后未见愈合病例
如果选择保守治疗，对于腰椎峡部裂患者来说，最初，需要一段时间的休息/理疗来缓解症状并促进额外的血流，以加速关节间部愈合。
在康复过程中，以改善骨盆控制和核心肌肉稳定性为重点。
以下是一些康复训练建议，可以在不引发疼痛的情况下进行适当训练，可以有助于腰椎峡部裂康复。
//肌肉伸展
腰背放松
下肢后侧拉伸
//核心训练
早期：死虫及其变式
后期（爬行训练）
平板及其变式：
//骨盆稳定训练
臀桥（单／双腿）
侧桥抬腿
康复提示：
建议在专业人士的指导下进行训练，如有不适请立即停止训练，寻求专业人士帮助。
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