胸腰椎爆裂性骨折AO分型C型诊治体会

病例：腰3椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤（FrankelD型）

年3月兰州市疫情严峻期间，酒泉转诊至我院1例堕落自楼梯最高处滑落至最低处病人。青年女性，24岁，腰3椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤（不全瘫），巨细便成效一般，伴右边三踝骨折，左边跟骨骨折。因疫情起源，患者耗费元包车，饱经风霜从酒泉转诊至我大省医。体魄查验：两侧髂腰肌、股四头肌、内收肌群肌力为IV级，两侧膝关节平面以远皮肤感触消退。

影象学重心和诊治计划：

这类腰椎爆裂性骨折AO分型属于C型骨折，C型主若是椎体前哨及后方扭转性损伤：C1-A型（收缩）损伤伴随扭转、C2-B型损伤伴随扭转、C3-剪切扭转样骨折。抛开竹帛学问，集体领会致伤机制：脊柱序列收缩、扭转，形成椎体爆裂、劈裂，关节突腾跃、绞锁，相邻椎间盘破坏、扯破，骨折块滑移、冲入椎管撞击、强迫脊髓，是一种非常不平静的脊柱骨折，病人没有产生全瘫实属万幸。手术轨则：在维持脊柱平静状况下，切除椎板、绞锁关节突，以及强迫脊髓的骨折块，行脊髓周遭°环形减压；切除骨折椎体相邻扯破的椎间盘，责罚一般的相邻高低缘椎体终板发明优秀的植骨合并创面；骨缺损段充足植骨后，扶助以古板的内不变。本例手术理当植入大一号的钛笼。但手术室可供给钛笼型号有限，只可取舍该型号钛笼。将自体骨钛笼植入平静后，周遭打压植骨，将钛笼包埋于植骨充足的自体骨粒中。

右边三踝骨折行骨折切开复位内不变术，左边跟骨骨折因跟距关节面和跟骨Bohler角一般，取舍保守诊疗，没有佩带支具。嘱3个月后复查X线，骨愈合后，下地负重行走。

术后3个月复查腰椎CT三维重修提醒：内不变地位一般，骨愈合优秀。患者翻身、起床、行走状况根本复原一般。

报告3个病例，扼要归纳我对胸腰椎爆裂性骨折（AO分型：C型）的领会：

病例1：腰2椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤

年7月我在芝加哥留学期间，深宵接到国内知己电话，家中亲属在腾冲旅行，乘坐热气球高空坠落形成腰椎爆裂性骨折伴不全瘫，请求帮手找一个大师赴腾冲扶助理术，手术病院舒均讲解主刀达成。5年后，年6月我在原陆军总院门诊第一次见到这个病人，复原的特别好，没有任何后遗症，腰部行动局限与正凡人没有任何区别。理论上讲，这类骨折理当植入椎弓根螺钉上、下各两组，共四组较量牢靠。张正丰讲解以为“无随访，不医学”，5年后的随访成就极好。因而，罗飞讲解的话更有真理，“兵无常势，水无常形，一家之言，仅供参考”。

病例2：腰1椎体爆裂性骨折，病人没有瘫痪

年11月甘肃玉门，58岁男性患者高处坠落形成腰1椎体爆裂性骨折，病人没有神经病症。省内一大咖举行了后路手术，术后患者主观感触非常不平静，以为棒子随时会断，一直拍X光片。待我收到病人全套质料时，影象学胶片合计75张。第1次手术后1年7个月断棒，骨不连椎体冠状面滑移，不得不再次举行翻修手术。

病例3：腰2椎体爆裂性骨折伴脊髓损伤

年7月武山县，16岁女孩高处坠落形成腰1、腰4爆裂性骨折伴不全瘫。省内又一大咖举行了后路手术。术后半年，患者扶直行器可牵强、迟钝行走，巨细便失禁，16岁花季奼女逐日需屡屡改换尿不湿。我接诊患者，复查影象学质料，以为：腰4关节突处于绞锁和脱位状况，腰4椎体后缘向后方滑移，迂腐性骨折块照样强迫脊髓；因第一次手术两根直棒不变，脊柱矢状位生理前突没有复原，今朝腰5椎体拔钉，腰部可摸到将近顶破皮肤的金属钉棒。儿童父亲激烈请求再次手术，将再次翻修手术的是非一再与患者家长疏导后举行了手术。术后半年，双下肢关键肌肌力部份改进，一集体扶着可行走。全天时段计巨细便成效，20%的时段儿童蓄意识，可自控，80%时段仍处于失禁状况。我需求进一步半年的随访，全套质料会在符合的机遇在

转载请注明：http://www.pilaoxingguzhe.com/pzzd/9718.html

• 上一篇文章： 病例17岁男性踝关节骨折的治疗
  
• 下一篇文章： 没有了