什么是骨科康复
首先,康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法,使病、伤、残者已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建,使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新走向生活,重新走向工作,重新走向社会。
而骨科康复是康复的一个重要分支,也是各类骨科疾病、创伤的保守治疗以及术前、术后处理中不可或缺的环节。有骨科专家就提出了“骨科康复一体化”的概念,从中也阐明了康复医学和骨科学的密切关系。
骨科与康复科的密切联系
目前我国的骨科治疗和骨科康复的发展很不平衡,骨科在临床技术上有了很多新的技术,特别是手术的发展与国外水平相当,但病人愈后的效果却相差甚大。究其原因,就是因为骨科术后康复没有很好的展开,也就是骨科康复的技术仍然是相当低的。重治疗、轻康复,造成了病人骨科术后的恢复慢或者恢复效果差。实际上,骨科与康复科是密不可分的。骨科手术结束后,就是康复的开始。
举个例子,以往在踝关节的治疗过程中,病人因为缺乏专业康复师的指导,以及没有制定科学的康复计划。因而有些骨科医生为了病人的安全,就让石膏固定的时间更长一些。这就造成了关节黏连或者周围的肌肉萎缩等情况,恢复的情况大打折扣。
康复医学科迅速发展,康复设备、康复技术的越来越完善。康复科医生与骨科医生密切合作,针对不同的病人,制定专门性康复方案,让患者接受更加合理、先进的康复手段,加快了术后的恢复,更快地回归社会,同时有效地减少了术后并发症的产生。
骨科术后,就是康复的开始
多数人知道骨折后需要静养休息,却常常忽略术后复健的重要,导致骨折伤处愈合,却有肌肉无力的状况,不仅影响生活品质,也出现更多后遗症。研究发现,只要2周单脚不动,年轻人就会流失三分之一的肌力,老年人流失四分之一。同时,人体需要花3倍的时间,透过重量训练才能重获身体不动期间失去的肌力。
如果在外固定期间和去除外固定后,患者没有接受过任何的专业康复指导,在制动期间势必造成正常关节的粘连、附近肌肉关节囊以及韧带的挛缩;如果有专业康复治疗师能够指导或协助患者活动受限的关节,则可以避免关节功能障碍。也不会发生原有关节功能受限状的加重。
骨科康复包括物理治疗、运动治疗及医学工程学的手段。其中以运动治疗为主导,主要内容包括:肌力训练,关节功能训练,关节本体感觉、平衡功能训练,步态训练,神经功能的康复治疗等。手术期康复、术后早期康复更是相当重要。
物理治疗师不仅会通过体格检查、姿势评估、康复评定等帮患者解析功能障碍的原因,也会为患者制定一套康复方案,更会用精湛的技术(神经松动术、关节松动术、拉伸技术、功能性训练等)帮助患者实现身体功能的恢复。
骨科哪些情况需要康复治疗
1.颈肩痛、腰腿痛、关节炎等骨科疾病有反复发作、逐渐加重的特点,康复治疗除了有助于缓解急性期疼痛外,对延缓病程、改善远期转归都有益处。各类意外导致的骨骼、关节、肌肉、肌腱、血管、脊髓、神经等组织损伤,康复治疗可以有效促进组织修复以及重获功能。
2.骨科围手术期,在骨折复位内固定、关节置换、脊柱手术等各类骨科手术日臻完美的同时,手术医师已经逐渐意识到康复治疗的重要性。对于关节置换、脊柱手术等择期或限期手术而言,骨科康复包括术后的各种康复训练,术前康复介入对术后的整体功能恢复也一样具有重要意义。
骨科康复治疗不只是“烤电”
如果你还以为骨科康复只是“烤电”,那么你就out了,骨科康复不只是“烤电”,声、光、电、热、力、水、冷、磁等多种物理因子都可以应用于骨科疾病的康复治疗,运动疗法更是各类骨科伤病必不可少的治疗项目之一。冲击波治疗在网球肘、滑囊炎、跟痛症、肌腱炎等各类运动系统慢性损伤中都有极大优势。机器人、情景互动等最新科技让治疗手段越来越“高大上”。
骨科康复的注意事项
1.摒弃“养病”的想法,树立“早期康复”正确观念,避免和减少并发症及后遗症。
一旦出现任何骨折等骨科问题,老一辈都会说这样一句话“伤筋动骨一百天。”,言下之意,就是很多骨科损伤出现后要卧床一百天。但其实,这句话是说明,骨损伤恢复的时间比较长。对于人的骨骼、关节、肌肉、韧带、肌腱等运动系统来说,良好的功能来自于适当的功能练习。肢体功能的缺失和衰退是从伤病发生后马上开始的,因此必须把握早期良好的治疗时机,在各项功能刚刚开始甚至还没有出现减退时就进行练习和治疗,避免和减少并发症及后遗症的发生,做到“早期康复,早期受益”。
2.康复治疗方案个体化
各种平台提供给大家的康复治疗方案中的方法及数据都是按照一般常规情况制定的,具体使用中应该根据自身条件及伤病和手术情况的不同,在专业医生指导的下开始和完成练习。
3.练习中疼痛和肿胀的控制
某些功能练习不可避免地会引起疼痛。只要疼痛在练习停止半小时内消失,或者消退到练习开始前的水平,就说明此功能练习是安全的,可以耐受。但如果疼痛剧烈不能忍受或者持续很久不能消退,则须马上停止练习并且及时就医。与此同时,关节及肢体的肿胀通常会伴随整个练习过程,肿胀程度不随练习及活动量增加而增加就是正常的反应和现象。
4.肌力练习的疲劳
一般性的肌力练习都要求每次集中练习到肌肉有酸胀疲劳感,完成每一项或每次练习后充分休息2-3小时再进行下一次练习。练习中还要注意集中精神,专注于动作及肌肉收缩的感觉,这样即可以确保练习完成的质量,使更多肌纤维参与运动达到最佳练习效果,同时也避免了注意力分散造成的危险。
5.关节活动范围
关节活动范围必须循序渐进,不能盲目进行,否则很有可能导致关节肿胀、积液甚至骨化性肌炎等不良后果。
6.冰敷关节
关节活动范围练习或伤病肢体长时间负荷运动后最好立即冰敷15—20分钟左右。如果关节或肢体肿、痛、发热明显,可以增加冰敷频率,甚至可以每1-2小时就冰敷1次。这样可以有效降低局部组织的代谢水平,减轻疼痛、水肿,抑制局部炎症反应。
7.克服练习中的惰性和急躁情绪,康复练习要持之以恒。
多数功能练习较为枯燥,很难坚持。但是,组织愈合及功能改善都有其固有的发展规律,需要一段时间,盲目追求进度极有可能事倍功半。有些情况下,康复治疗的周期非常漫长,很多功能需要在日常生活中坚持练习,并逐渐将练习习惯化才能受益终生。而对于那些长期功能受限的患者,则更要有足够的毅力和耐心坚持治疗和练习。
翔宇医疗
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