作为下肢的“运动轴”,膝关节表面有一层非常光滑的软骨,这层软骨既能起到减少摩擦的作用,又能起到缓冲压力的作用。
当人活动量过大,体重增加时,最容易损伤关节表面的软骨,导致骨性关节炎。而且关节软骨损伤之后很难修复。关节软骨损伤之后,“减少摩擦、缓冲压力”的作用也相应减弱。
于是,关节会出现响声、肿胀、疼痛、活动受限等一系列的症状。针对这些症状,建议在专科医生的指导下进行个体化治疗,如口服消炎止痛药的选择、关节腔注射玻璃酸钠的频率、以及手术治疗方案的制定等等,以期达到更好的治疗效果,减轻疼痛、改善生活质量、提高生活品质。
一、保守治疗中的几个问题:
1、吃药、打玻璃酸钠
吃药
炎症不断刺激神经末梢产生疼痛,服止痛消炎药可以消除或控制关节腔内的炎症物质,减轻疼痛,所以在关节炎疼痛特别明显时,吃止疼药是一种不错的选择。
打玻璃酸钠
当关节液中出现炎症后,原有的关节液会被炎性组织所稀释成数量很多的炎性积液,而炎性积液会减少关节的润滑作用,所以,临床医生会通过在膝关节腔注射玻璃酸钠替代关节液,维持关节的润滑作用。
但这两种治疗药物并不能有效的促进关节软骨的再生,不建议长期使用。
2、冷敷与热敷
当膝关节重现肿胀时,患者常常会考虑用热敷与冰敷来为关节消肿,但是具体该如何选择,很多人不是很清楚。如果简单一点说,就是热敷以慢性疲劳为主,主要热敷部位为肌肉;而冷敷以急性止痛为主,主要冷敷部位为关节。
3、休息与锻炼
另外,关节炎患者另外一个想问的问题就是关节炎应该休息还是锻炼。
但医生的建议是:急性期,疼痛比较明显,症状比较明显时,应该以静养为主;当症状缓解,关节进入了慢性反复迁延期,就应该以中低强度锻炼为主。
二、手术治疗的不同方式:
虽然保守治疗的方式很多,但对于关节炎比较严重的患者作用并不明显。那这就涉及到了手术治疗,当然,这是谁都不愿意见到的结果。下面主要为大家介绍三种比较主流的手术方式。
1、关节镜手术治疗
关节镜手术清理手术,适合一些关节软骨表面有轻微炎症,膝关节出现“别卡”症状的患者。通过关节镜探到关节腔内,把软骨表面的炎性物质和软骨碎片直接取出来,将撕裂的半月板进行修复。这样就可以减少关节腔内炎症的自我吸收所产生的积液,消除“别卡”症状,减少软骨继续被磨损的风险。
2、截骨矫形治疗
这种手术主要是针对一些“O型腿、X型腿”的患者,因为这些患者的下肢骨头对线不齐,会对关节面软骨的某一个部位过度的磨损。做这个手术前,骨科医生会精准测量下肢支撑骨的角度,然后在支撑骨上略微去掉一块,通过这种方式来纠正下肢的立线,达到治疗的目的。
3、关节置换治疗
很多人一听这个就有点害怕,总觉得做这个手术是换了条假腿,害怕手术太大带来风险。事实上,所谓的关节置换,只是膝关节表面置换,并非要换整个膝关节,而且这个手术在国内开展的已经非常多,术后效果也很好。当软骨表面磨损殆尽,骨质增生异常严重的时候,关节会出现活动僵硬,活动受限。
这个时候关节置换就是唯一的选择了,因为如果放弃置换关节,因为日渐增加的行动不便会让患者每天的大部分时间都静养在床,除了生活质量、心情受到很大影响以外,长期卧床对身体各种机能的损伤也是巨大的。
刘乾雄
副院长兼骨科主任、副主任医师
医院副院长兼骨科主任,能成熟开展颈腰椎间盘髓核摘除手术、腰椎管狭窄、腰椎滑脱切开减压内固定+椎间融合术、四肢骨折切开复位内固定术、人工全髋关节置换术、椎体成形术、关节镜检查治疗术。能熟练掌握射频靶点消融、臭氧注射、椎间孔镜等微创治疗方法治疗颈、腰椎间盘突出症,具有较丰富的临床工作经验。
黄福川
骨科副主任主治医师
医院骨科副主任,硕士研究生学历,从事骨科临床工作十余年,现任世界中医药学会联合会骨伤科专业委员会理事,福建省中医药学会针刀医学分会委员,海峡南少林手法医学协会委员。医院脊柱外科进修,对脊柱疾病有较深入的研究。在创伤急救、多发骨折的处理、内固定治疗及材料应用、骨关节病的防治等方面积累了大量第一手资料,尤其对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、骨质疏松症及椎体压缩性骨折、骨性关节炎、四肢创伤等方面拥有深厚的理论基础和手术技巧。
骨科
骨科是医院重点专科,集医疗、教学及科研为一体,以中西医结合为特色,分骨科专业组和骨伤专业组,由专家组成诊疗组为患者提供全程医疗服务。
建院以来,接诊患者8万多例,成功抢救多例严重多发伤及复合伤的危重病人,并取得满意疗效,受到了广大患者及家属的好评。
骨科专业特色
开展四肢骨折切开复位内固定术、皮瓣转移术、神经血管损伤修复术、关节融合术、人工股骨头置换术、人工全髋节置换术、人工全膝关节置换术、颈椎前后路切开减压内固定术、胸腰椎后路切开减压内固定术、椎间盘髓核摘除术、人工椎间盘置换术、关节镜检查治疗术、椎间孔镜下髓核摘除术和椎体成形术。
成熟开展
☆腰椎间盘系列微创手术
☆四肢骨折脱位经皮撬拨复位、经皮内固定、椎体成形术
☆颈腰椎间盘髓核摘除手术
☆腰椎管狭窄、腰椎滑脱切开减压内固定+椎间融合术
☆四肢骨折切开复位内固定术
☆人工全髋关节置换术
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