过去的一年里,在小儿骨科看到了大量的高质量研究。众多优秀的研究人员和学者持之以恒研究并报道小儿骨科所有亚专业领域疾病。在这篇文章中总结的以及那些我们未曾探索的众多肌肉骨骼疾病,必定会对儿童的生命和健康产生重大影响。
创伤
小儿创伤骨科的热点包含创伤性截肢。Borne等人查阅了国家创伤中心从~年的病例资料,确定了接受过截肢的2,例患儿。男性患儿是女性的3倍。截肢最常见的部位是手指(54%)和足趾(20%)。尽管公众意识不断增强,但由于剪草机造成的损伤在不足5岁的患儿中仍较为常见[1]。
Loftis等人指出,小儿骨科创伤多与机动车事故相关。他们回顾例在机动车事故中受伤、年龄不足12岁的患儿记录发现,未系安全带(多为年龄较大的儿童)更容易导致胸廓内损伤,开放性的头部损伤、开放性上肢损伤[2]。
治疗儿童骨折最常用的方法是石膏外固定,但这种治疗方式并不总是能带来获益,石膏滑动时常伴有皮肤并发症的发生。供方培训、打石膏时填塞衬垫可减少此类事件的发生率。一项回顾性研究表明,在采取供方培训和局部填塞衬垫这些措施之前,皮肤并发症的发生率为13.6‰。采取措施后的发生率降低至6.6‰。应用安全带固定石膏也可减少石膏滑动所造成的皮肤损伤。Stork等人在系和不系安全带(通常用于防水石膏固定)的儿童模型中进行石膏滑动实验。结果表明,在应用安全带固定石膏后,不论是否具有经验的医护人员组,均少有石膏割伤发生。实验表明,应用安全带固定石膏可减少皮肤不良安全事件的发生。进一步的研究将被计划在临床上进行。
上肢创伤
近期的文献依然推荐,对于桡骨远端屈曲型骨折,相比石膏固定,夹板固定为一种安全、首选的治疗方案。对8个随机、对照、前瞻性研究进行系统回顾证实,夹板固定较石膏固定在患者的功能恢复、成本、便利性上更为优越,而且不增加并发症发生率[5]。
一项对2,例前臂骨折的回顾性研究表明,骨折成角15°与再骨折有相关性,这提示当骨折成角较大时更适合长节段固定[6]。
儿童肘关节骨折的诊断和治疗在过去一年得到了广泛的白癜风专科医院哪家好北京白癜风最好的医院
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