日照卫人医考外护每日一练第三十天

第四十二章骨与关节损伤病人的护理

一、A1

1、关于断肢再植的病因病理说法正确的是

A、切割伤再植后存活率较低

B、碾压伤再植后存活率最高

C、撕裂伤成活率及功能恢复较其它断肢形式最差

D、撕裂伤成活率比碾压伤高

E、碾压伤比切割伤存活率高

2、断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是

A、被机床压断的上臂

B、被搅拌机绞断的上臂

C、被火车辗压断的上臂

D、被匪徒利刃砍断的上臂

E、被滚动皮带绞断的上臂

3、关节脱位的定义是

A、关节自关节囊脱出

B、关节囊发育不良导致的关节失稳现象

C、关节面失去正常的对合关节

D、组成关节的关节面部分失去对合关系

E、组成关节的各关节面形态发生改变

4、新鲜脱位是指脱位时间

A、未满24小时

B、未满3天

C、未满1周

D、未满2周

E、未满3周

5、骨折在胸腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为

A、不完全瘫痪

B、完全瘫痪

C、截瘫

D、四肢瘫痪

E、混合瘫痪

6、下列脊髓损伤类型中最轻的一型是

A、脊髓挫伤

B、脊髓休克

C、脊髓受压

D、脊髓断裂

E、马尾神经损伤

7、常发生于高速行驶的汽车，突然撞车的脊柱骨折类型是

A、屈曲型

B、过伸型

C、屈曲牵拉型

D、垂直压缩型

E、稳定型

8、脊柱骨折按暴力作用方向分类，最多见的类型是

A、屈曲型

B、过伸型

C、屈曲牵拉型

D、垂直压缩型

E、稳定型

9、脊柱骨折最常见的原因是

A、直接暴力

B、间接暴力

C、肌肉牵拉作用

D、疲劳性骨折

E、病理性骨折

10、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A、暴力多是直接的且局部软组织少

B、胫骨的脆性较大

C、暴力间接的通过腓骨传导

D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

E、胫骨在解剖上多有变异

11、股骨颈外展型骨折是指Pauwells角小于

A、10°

B、15°

C、20°

D、25°

E、30°

12、下述肱骨髁上骨折，属于伸直型特点的是

A、骨折近端向后下移位

B、骨折远端向前移位

C、骨折近端向前上移位

D、骨折远端向上移位

E、骨折线由前上斜向后下

13、长骨骨折中最多发的类型是

A、桡骨干骨折

B、股骨干骨折

C、肱骨干骨折

D、尺骨干骨折

E、胫腓骨干骨折

14、新鲜骨折是指几周之内的骨折

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

15、关节脱位分新鲜脱位和陈旧脱位的分类时限是

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、6周

16、关节脱位病理变化中最终影响关节活动的是

A、关节囊撕破

B、局部出血

C、关节粘连

D、血肿机化

E、关节内积血

17、不属于关节脱位的分类名称的是

A、全脱位

B、后脱位

C、陈旧脱位

D、病理性脱位

E、开放性脱位

18、关节脱位是指骨的关节面失去正常的

A、连结关系

B、对合关系

C、依靠关系

D、附带关系

E、联通关系

19、单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在1/5以内应采取

A、平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻炼

B、平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位

C、俯卧位使脊柱过度后伸复位

D、牵引复位后石膏背心固定

E、手术复位后石膏背心固定

20、损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失称为

A、脊髓断裂

B、脊髓挫伤

C、脊髓休克

D、脊髓圆锥损伤

E、脊髓半切征

21、脊柱骨折的形态，多属于

A、裂缝骨折

B、横行骨折

C、压缩骨折

D、螺旋形骨折

E、凹陷骨折

22、影响骨折愈合最主要的因素是

A、高龄

B、伤口感染

C、粉碎性骨折

D、血液供应不良

E、复位时过度牵引

23、稳定性好、不易脱位的关节是

A、肘关节

B、肩关节

C、踝关节

D、膝关节

E、髋关节

24、最易引起股骨头坏死的是

A、股骨干骨折

B、股骨头下骨折

C、股骨颈骨折

D、股骨颈基底骨折

E、股骨转子间骨折

二、A3/A4

1、男，16岁，6个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，近2周出现左胸痛伴咳嗽，实验室检查白细胞2.5×/L，胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张。

1、应考虑发生了

A、肺炎

B、矽肺

C、肺脓肿

D、肺结核

E、肺转移

2、该患者的白细胞减少的原因是

A、肺部感染

B、骨髓抑制

C、肺不张

D、抵抗力下降

E、转移性肺癌

2、男性，28岁，足球运动员，竞赛时踢球用力过猛，引起胫骨结节撕脱骨折，同时有开放性气胸，腰部扭伤，肩关节脱位，脑震荡。

3、该运动员的骨折原因属于

A、直接暴力

B、间接暴力

C、肌肉牵拉

D、骨骼劳损

E、骨骼疾病

4、优先处理的是

A、胫骨骨折

B、开放性气胸

C、腰部扭伤

D、肩关节脱位

E、脑震荡

答案部分

请联系日照卫人教育工作人员

第四十二章骨与关节损伤病人的护理

一、A1

1、下列不属于完全骨折类型的是

A、斜形骨折

B、嵌插骨折

C、裂缝骨折

D、凹陷骨折

E、粉碎性骨折

2、关于断肢保存说法错误的是

A、现场紧急做无菌处理

B、严禁浸泡

C、保持在4℃左右

D、避免离断肢体直接与冰块接触

E、多指离断要分别包好

3、髋关节脱位复位的时限最晚不超过

A、12小时

B、24小时

C、36小时

D、48小时

E、72小时

4、可疑骨折或关节脱位的患者，首选的检查方法是

A、X线

B、CT

C、B超

D、手法触诊

E、视诊

5、关节脱位患者，去除固定后，应逐渐活动的是

A、患部肌肉

B、患部关节

C、患部周围肌肉

D、患部远端关节

E、其他关节的活动

6、关节脱位的复位后固定时间是

A、3～5日

B、1～2周

C、2～3周

D、3～4周

E、4～6周

7、关节脱位的主要治疗原则是

A、石膏固定

B、手法复位

C、手术切开

D、功能锻炼

E、理疗

8、双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，最理想的治疗方法是

A、蚌式石膏固定

B、仅卧床休养即可

C、骨盆悬吊牵引

D、切开复位

E、手法复位夹板固定

9、颈椎压缩性骨折、合并脱位最先选择的治疗方法是

A、颌枕带牵引

B、手法复位，石膏固定

C、两桌复位法

D、颅骨牵引

E、切开复位

10、桡骨远端伸直型骨折病人行石膏固定时腕关节应处于

A、背伸位

B、屈腕尺偏位

C、尺侧偏斜位

D、桡侧偏斜位

E、背伸桡偏位

11、肱骨髁上骨折手法复位后石膏托固定时间是

A、1～2周

B、2～3周

C、3～4周

D、4～5周

E、5～6周

12、锁骨骨折的治疗原则正确的是

A、青枝骨折者三角巾悬吊3周即可

B、成人无移位的骨折三角巾悬吊3周可活动

C、对有移位的骨折手法复位

D、如合并神经血管损伤的须手术治疗

E、以上均对

13、骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是

A、骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤

B、骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克

C、抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定

D、抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤

E、处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克

14、脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是

A、用软担架搬运

B、三人平托放于硬板搬运

C、二人抱持搬运

D、一人抱持搬运

E、一人背负搬运

15、关于骨折的治疗，下列哪项不正确

A、止血是骨折治疗的原则之一

B、固定是使骨折部位恢复正常或接近正常的解剖位

C、大多数骨折可手法复位

D、固定的目的是使骨折部位稳定

E、功能锻炼应循序渐进

16、保存断肢的适宜温度为

A、-8℃

B、-4℃

C、0℃

D、4℃

E、8℃

17、对骨折病人不应做的检查是

A、肢体测量

B、骨擦感或骨擦音

C、直接压痛

D、间接压痛

E、X线拍片

18、诊断骨折最可靠的方法是

A、局部疼痛

B、功能障碍

C、局部压痛

D、X线检查

E、外伤史

二、A2

1、患者男性，37岁，装修工人。工作中右手示指被电锯切割离断。工医院行断指再植。其断指正确的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

A、新洁尔灭中

B、酒精中

C、干燥冷藏容器中

D、生理盐水中

E、与冰块直接接触的冰箱中

2、患者男性，军工厂工人。右腕上6cm处被机器绞断1小时紧急入院，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最佳的治疗方案是

A、清创后，残端缝合

B、清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植

C、包扎换药

D、立即行断肢再植术

E、清创后，做前臂分叉成形术

3、患者男性，29岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是

A、股骨干骨折

B、股骨颈骨折

C、骨盆骨折

D、髋关节脱位

E、脊柱骨折

4、患者男，23岁。夜间骑行时不慎头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时最先采取的措施是

A、石膏领固定

B、吊带牵引

C、颅骨牵引固定

D、环枕固定术

E、切开复位内固定

5、患者，男，74岁。公园晨练时摔倒致桡骨下端（Colles）骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗

A、牵引治疗

B、对症治疗

C、手术治疗

D、消肿治疗

E、夹板固定或石膏固定

6、男，11岁，右肱骨中段斜形骨折后，曾行手法复位及小夹板外固定，下列并发症中哪项最易发生

A、桡神经损伤及肱动脉损伤

B、桡神经损伤及前臂缺血性肌痉挛

C、骨折延迟愈合

D、骨质疏松症

E、肱骨远侧端缺血性骨坏死

三、B

1、A.粉碎性骨折B.病理性骨折C.疲劳性骨折D.压缩性骨折E.撕脱性骨折

1、长途行军导致第2、3跖骨骨折属于

ABCDE

2、骨髓炎引起的骨折

ABCDE

3、某新兵在演习训练中因投掷手榴弹用力不当导致的肱骨骨折属于

ABCDE

答案部分

请联系日照卫人教育工作人员

第四十二章骨与关节损伤病人的护理

一、A1

1、断肢再植患者术后多长时间可以做患肢屈伸活动

A、1～2周

B、2～3周

C、3～5周

D、4～6周

E、6～8周

2、对关节脱位损伤患者的心理状态进行护理评估，不需要评估的内容是

A、病人对突发事件的应对态度

B、对较长时间停止学习或工作的反应

C、焦虑与恐惧的程度

D、家庭经济收入能力

E、家属的态度

3、对关节脱位患者的护理措施说法错误的是

A、伤后24h之内冷敷

B、复位固定后就开始功能锻炼

C、任何操作都要轻柔

D、关节脱位患者禁忌使用止痛药

E、早期固定范围内肌肉练习等长舒缩

4、发生脱位率最高的关节是

A、肩关节

B、肘关节

C、髋关节

D、膝关节

E、骶髂关节

5、肩关节脱位最多见的类型是

A、前脱位

B、后脱位

C、下脱位

D、盂上脱位

E、混合脱位

6、髋关节脱位按脱位后股骨头位置分类，最常见的类型是

A、后脱位

B、前脱位

C、中心脱位

D、左侧脱位

E、右侧脱位

7、关节脱位可导致的并发症，描述不正确的是

A、关节脱位合并关节内外骨折

B、关节附近重要血管损伤

C、牵拉和压迫可致血管、神经损伤，引起出血和麻痹

D、晚期可发生骨化性肌炎或创伤性关节炎

E、以上均不对

8、下列不属于关节脱位中分类为一般表现的是

A、关节疼痛

B、关节肿胀

C、关节功能丧失

D、关节畸形

E、关节压痛

9、下列属于脱位特有体征的是

A、弹性固定

B、疼痛

C、肿胀

D、功能障碍

E、以上都不对

10、下列哪种临床表现可确诊为关节脱位

A、疼痛

B、肿胀

C、功能障碍

D、瘀斑

E、关节盂空虚

11、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是

A、骨盆骨折－尿道损伤－休克

B、休克－骨盆骨折－尿道损伤

C、休克－尿道损伤－骨盆骨折

D、尿道损伤－休克－骨盆骨折

E、同时处理休克和尿道损伤－骨盆骨折

12、托马斯试验检查是为了检查髋关节的

A、屈曲功能

B、外展功能

C、内收功能

D、外旋功能

E、内旋功能

13、外伤性高位截瘫患者发病早期应

A、自行排尿

B、间歇导尿

C、持续开放导尿

D、每天膀胱冲洗

E、留置导尿管，定时开放

14、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是

A、侧卧位

B、俯卧位

C、仰卧屈曲位

D、仰卧过伸位

E、半坐卧位

15、脊椎骨折最常见的并发症是

A、脊髓损伤

B、偏瘫

C、截瘫

D、椎间盘损伤

E、椎体骨折脱位

16、骨折病人术后进行功能锻炼的目的是

A、防止肌肉萎缩

B、防止关节僵硬

C、防止骨质脱钙

D、恢复功能活动

E、以上全是

17、四肢骨折病人的护理措施有误的是

A、卧硬板床

B、多饮水防止便秘及泌尿系感染

C、肿胀压迫引起的疼痛，应抬高患肢，晚期热敷

D、石膏型内的疼痛可向石膏内塞纱布

E、开放性骨折早期彻底清创，全身应用抗生素

18、关于骨筋膜室综合征患者的护理措施说法错误的是

A、由外固定过紧引起

B、多见于前壁骨折和小腿骨折

C、主要表现患者红肿

D、需要紧急处理抬高患肢

E、如有内部血肿要切开减压

19、Colles骨折患者的典型表现是

A、方肩畸形

B、垂腕畸形

C、爪形手畸形

D、“枪刺样”畸形

E、搭肩试验阳性

20、桡骨远端骨折受伤机制最多见的是跌倒时

A、腕部背伸手背着地

B、腕部背伸手掌着地

C、腕部屈曲手背着地

D、腕部屈曲手掌着地

E、腕中立位手掌着地

21、以下关于股骨颈骨折叙述错误的是

A、常发生于老年妇女

B、患者可有内收外旋畸形

C、易发生股骨头缺血坏死

D、叩打足跟部时有髋部疼痛

E、股骨头置换术后应坐低矮沙发

22、肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方

A、0.5cm之内的骨折

B、1cm之内的骨折

C、2cm之内的骨折

D、3cm之内的骨折

E、4cm之内的骨折

23、骨筋膜室综合征的好发部位是前臂和

A、足部

B、上臂

C、大腿

D、膝关节

E、小腿

24、骨折时必须紧急处理的合并伤是

A、软组织开放性皮肤缺损

B、肌肉肌腱断裂

C、血管损伤

D、骨质疏松

E、神经干损伤

25、下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期

A、骨化性肌炎

B、骨缺血性坏死

C、创伤性关节炎

D、脂肪栓塞

E、愈合障碍

26、脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是

A、—人背负搬运

B、一人抱持搬运

C、二人抱持搬运

D、三人平托放于硬板搬运

E、用软担架搬运

27、关于骨折急救的措施说法错误的是

A、首先判断有无颅脑、胸、腹合并伤

B、凡有骨折应予以临时固定

C、尽早清创并使用抗生素治疗

D、可疑脊柱骨折病人由三人搬运

E、外露骨端进行现场复位，预防外露感染

28、不属于骨折专有体征的是

A、畸形

B、骨擦音

C、骨擦感

D、假关节活动

E、肿胀和瘀斑

29、绝大多数骨折部位都会有的临床表现是

A、肿胀

B、骨擦音

C、骨擦感

D、创伤处畸形

E、假关节活动

30、方肩畸形可见于

A、锁骨骨折

B、肩关节脱位

C、上臂严重肿胀

D、肱骨髁上骨折

E、肱骨外科颈骨折

31、关节脱位的特征性表现是

A、肿胀

B、淤斑

C、弹性固定

D、疼痛

E、活动受限

32、骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是

A、抬高床尾15°～30°

B、鼓励功能锻炼

C、定时测定肢体长度

D、每天用70%酒精滴牵引针孔

E、保持有效的牵引作用

33、属于骨折早期并发症的是

A、血管神经损伤

B、关节僵硬

C、创伤性关节炎

D、缺血性肌挛缩

E、延迟愈合

34、压缩性骨折常见于

A、股骨干骨折

B、肱骨干骨折

C、椎体骨折

D、桡骨骨折

E、肋骨骨折

35、杜加试验（Dugas征）阳性可见于

A、肩关节脱位

B、肘关节脱位

C、Colles骨折

D、肱骨髁上骨折

E、锁骨骨折

36、开放性骨折最重要的治疗措施是

A、早期彻底清创

B、早期使用抗生素

C、及时使用TAT

D、及时复位固定

E、镇静止痛

37、闭合性骨折在转运前最重要的是

A、使用止痛剂

B、做好手法复位

C、伤肢固定

D、抬高患肢

E、保持肢体功能位

38、骨折现场急救方法错误的是

A、重点检查有无内脏损伤

B、开放性骨折应现场复位

C、取清洁布类包扎伤口

D、就地取材，固定伤肢

E、平托法搬移脊柱骨折病人

39、骨折的早期可引起

A、畸形愈合

B、内脏损伤

C、关节僵硬

D、创伤性关节炎

E、缺血性骨坏死

40、下列不是骨折的专有体征的是

A、功能障碍

B、创伤处畸形

C、假关节活动

D、骨擦音

E、骨擦感

二、A2

1、患者董某，肉类加工厂操作员，中指离断伤再植术后10小时，大夫诊断出现动脉危象，医生是依据下列哪种临床表现判断的

A、皮肤暗紫

B、指腹塌陷

C、毛细血管充盈时间缩短小于1秒

D、指腹肿胀

E、皮温突然下降3℃以上

2、患者梁某住院诊断为髋关节脱位，现康复出院。出院时护士健康指导该患者患肢禁忌负重的时间是

A、伤后3个月

B、出院后3个月

C、伤后2个月

D、出院后2个月

E、伤后2周

3、患者孙某，男，鲜花送货员，送货时三轮车翻车砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A、导尿管插入深度不足

B、导尿管插入方法不对

C、导尿管阻塞

D、骨盆骨折合并尿道断裂

E、骨盆骨折合并膀胱损伤

4、女性，20岁，行走中被高空坠落花盆砸伤，致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法

A、物理降温

B、冬眠疗法

C、使用抗生素

D、口服APC

E、激素治疗

5、患者，女，35岁。2日前与快递员发生口角，推搡中从楼梯上滚下，背痛，双下肢不能活动，大小便失禁，应特别注意的并发症是

A、压疮

B、脂肪栓塞

C、坠积性肺炎

D、尿道损伤

E、肝、脾破裂

6、患者，女性，45岁。因家中起火自二楼跃下，臀部着地，无意识丧失，背痛，15医院。X片示胸1椎体压缩性骨折，无脱位，两下肢神经功能基本正常。观察中出现瘫痪，渐加重，最大可能是

A、脊髓休克

B、脊髓损伤

C、脊髓断裂

D、脊髓震荡

E、脊髓受压

7、患者男性，36岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A、脊髓挫伤

B、脊髓受压

C、脊髓出血

D、马尾神经损伤

E、脊髓震荡

8、建筑工人王某做外墙体涂刷时不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，急救人员的现场搬运的正确方法

A、平托法

B、单人搂抱法

C、双人搂抱法

D、侧卧搬运法

E、背驮法

9、某患者因从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑

A、颈椎间盘突出症

B、颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C、颈部软组织损伤

D、颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

E、胸椎骨折并脊髓损伤

10、某胫腓骨骨折患者，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极功能锻炼。2个月后去除石膏复查，见骨折已愈，经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为

A、损伤性骨折

B、创伤性关节炎

C、关节僵硬

D、缺血性骨坏死

E、缺血性肌挛缩

11、患者，男，45岁。货车司机，高速路口发生侧翻，急诊3小时入院，诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的是哪种并发症

A、休克

B、泌尿系统感染

C、创口感染

D、疼痛

E、坠积性肺炎

12、胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是

A、肌肉萎缩

B、关节僵硬

C、关节强直

D、骨折复位不理想

E、骨折畸形愈合

13、中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加征阳性，其可能诊断是

A、锁骨骨折

B、肱骨解剖颈骨折

C、肱骨外科颈骨折

D、肩关节脱位

E、肩锁关节脱位

14、男性，43岁，因车祸右大腿骨折，伴有休克，下列护理措施错误的是

A、吸氧

B、扩容

C、必要时可用热水袋加温

D、密切观察尿量

E、骨折部位充分固定

15、8岁患儿，胫骨中段骨折。拆除石膏绷带后发现小腿肌萎缩，膝关节屈伸范围减小，应考虑

A、骨化性肌炎

B、缺血性肌挛缩

C、关节僵硬

D、关节强直

E、神经损伤

三、B

1、A.以患肢肌肉收缩活动为主B.除患肢外的各关节活动C.以重点关节为主的全面功能锻炼D.做好被动关节活动E.以骨折处上、下关节运动为主

1、伤后1～2周内

ABCDE

2、受伤2～3周后

ABCDE

3、受伤6～8周后

ABCDE

答案部分

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长按







































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