一年前，48岁的王女士脚踝反复疼痛，医院检查，确诊为脚踝骨折，王女士很疑惑。自己并没有明显的受过外伤，怎么会骨折呢？医院通过贴膏药等保守治疗一段时候后，王女士的脚踝慢慢好转。
一年多过去了，王女士的脚踝现在还偶尔会使不上劲，走路时间长了也会感觉酸胀。王女士有点担心，不知道这脚踝还能不能恢复到以前？湖南中医院骨伤科龚志贤副教授详细了解情况后，告诉王女士，她的骨折属于疲劳骨折。
龚志贤副教授介绍，有些患者可能因为长期、反复、轻微的直接或间接外力集中作用于脚踝骨骼的某一点上，脚踝受到反复力的刺激可能出现脚踝骨折，这样的骨折又称疲劳骨折。
疲劳骨折一般移位程度不大，初期症状相对较轻，因此临床中容易漏诊、误诊，还有一些患者认为在片子上看到的骨折征象非常轻微，往往不能依从医生的医嘱制动休息，不注意，不重视，导致愈后不佳。
俗话说“伤筋动骨一百天”。龚志贤副教授表示：任何骨折修复，都需要一段较长时间，中医骨伤治疗尤其重视“筋骨并重、动静结合”理念。疲劳骨折一般采用保守疗法，治疗原则为复位固定、制动休息、适度功能锻炼、内服、外用中西药物等。
有些患者疲劳骨折后，很长一段时间还使不上劲，在排除其他疾病导致的情况下，可以进行以下调养：
生活调养
脚踝骨折，需预防创伤性关节炎的发生，平时减少爬楼、爬山、跑步等加重关节负荷的运动；饮食上注意营养丰富，均衡全面，适当补充维生素D和钙剂。
康复理疗
根据“筋骨并重、动静结合”理念，脚踝骨折损伤并不仅仅局限在骨折线的部位，在骨折周围还可导致其他破坏，时常伴有周围软组织的损伤破坏，引起骨折周围“筋”的无菌性炎症，这种筋伤后，没有及时治愈，易转变成“慢性筋伤”，迁延不愈，影响正常生活。遇到这种情况还可进行一些中医手法、理疗等康复治疗，也可在家自行用温热水加陈醋泡脚（热水:醋约20:1），并配合脚踝的功能锻炼：
第一节：坐位，双足交叉，一足心置于另一足背上，双足上下用力相压，坚持6秒钟。左右交替重复5次。?
第二节：站立位，双足分立，与肩同宽，大腿部保持不动，第一步双足尖向内侧，坚持10秒钟，尔后双足尖反之朝外侧，坚持10秒钟。重复5次。?
第三节：站立位，双足前后分立，双手扶前膝，身体慢慢向前倾，此时后膝使劲后伸，足跟不离地，前膝屈曲，坚持20秒钟。左右交替重复5次。
另外，根据中医经典《黄帝内经》理论及临床经验，关节对应远道取穴法：“病在下者高取之，以右治左，以左治右”，可取伤足对侧上肢腕关节附近养老穴、太渊穴按揉或针刺促进康复，每穴位按揉1-2分钟，每日4-5次。
END
龚志贤：中医骨伤学硕士，湖南中医院骨伤科副主任医师，全国第六批老中医药专家学术经验继承人，中国中西医结合学会骨伤科分会康复专家委员会委员，湖南省中西结合骨伤专业委员会青年委员;中国民族医药学会疼痛分会理事。从事骨科临床、科研、教学工作十余年。
擅长四肢骨折、颈肩腰腿疼痛等退行性疾病的中西医结合诊治。临床运用超微针刀，配合现代光、电、波等物理疗法治疗急、慢性筋骨疼痛病症，临床疗效显著;倡导整合现代影像学、运动康复学、神经阻滞麻醉医学、中医骨伤科学等多学科精准协作，实现临床骨科疼痛病症的“精准诊断、精准治疗、快速康复”的医学理念。
门诊时间：周三下午，周五全天
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供稿：湖南中医附一骨伤科
图片来源：网络
作者：龚志贤
编辑：陈双
校对：胡翠娥
审核：赵鸿
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