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尊一骨科医生视频解读脊柱压缩性骨折

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什么是脊柱压缩性骨折？

什么是脊柱压缩性骨折?

脊柱压缩性骨折是脊柱损伤中非常常见的损伤类型，有些老年人由于骨质疏松严重,椎体的承重能力下降，某些轻微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒等,会造成椎体的骨折。

中青年骨折多由高暴力损伤引起。如从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致腰部；或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部导致骨折；

脊柱压缩性骨折的临床表现

这种骨折多发于胸腰段，应仔细了解患者的损伤史，患者主诉背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见。

脊柱压缩性骨折的诊断

X线拍片是最常用的检查手段，但发现椎体压缩，楔形变形不一定说明就是骨折或新鲜骨折，脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变，陈旧骨折依然。需注意椎骨轮廓和骨小梁结构，CT对观察骨小梁骨折，骨皮质断裂有帮助。MRI对于新鲜压缩骨折在T1WI上显示为弥漫性低信号，T2WI呈等信号或高信号，而抑脂相上呈高信号，尚可显示椎弓损伤，软组织损伤。对骨肿瘤，特别是恶性肿瘤引起的病理骨折，MRI诊断价值较高，需注意椎体后缘肿瘤骨常呈球状隆起，椎弓根多受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。

脊柱压缩性骨折的治疗

治疗主要根据骨折的不同位置和患者的损伤程度不同决定，单纯压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状的可行保守治疗，患者严格行卧床休息，或者配合活血骨康膏，接骨药物等。但是这种治疗方法恢复较慢，患者往往需要长期卧床，老年人如果长期卧床会产生相应的并发症，如深静脉血栓，褥疮等情况，所以也可以根据情况行骨水泥微创手术，骨水泥微创手术损伤小，见效快，患者可以早期下地活动。

对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。