骨关节最常X线X线摄影腰椎包括上部胸椎X能看到石膏遮盖骨与软组织MRI不能显示固化和钙化脊髓病变首选MRI哈氏系统位于骨皮质膜化骨和软骨化骨-锁骨下颌骨小儿长骨骨化中心3个儿童长骨无板障原始骨化中心位于中央,继发位于两侧临时钙化带位于干骺端顶端小儿长骨不断骨化增长部位时骺软骨长骨平片能看到皮质六岁骨龄看碗关节脊髓平片看不到脊髓CT增强帮助确定范围和性质椎管侧隐窝前后不小于3mm黄韧带厚度2-4mm骨质疏松-有机成分钙盐减少骨质破坏-局限性密度减低,小梁模糊,无骨质结构正常骨膜X线黑色不显影,增生与骨质平行长短不一细线状阴影结核不是引起骨膜增生常见病死骨-局部代谢停止,X线局限性骨密度增高矿物质沉积骨内X线-干骺端相互平行,厚薄不易致密带氟骨躯干明显青枝骨折-儿童,无透亮骨折线骨折对线不良-骨折成角位移骺离骨折撕脱性骨折疲劳骨折好发第二三跖骨股骨颈囊内骨折易继发缺血性骨坏死锥体爆裂骨折垂直方向椎间盘突出好发腰椎化脓性骨髓炎常见于金黄色葡萄球菌,好发胫骨与股骨长骨急性血源性骨髓炎首发干骺端骨质软化-骨小梁和骨皮质边缘模糊肘关节骨折最需要和正常骨化中心鉴别脊柱中柱骨折引起脊柱不稳骨纤维异常增殖不是骨折并发症水肿1低2高化脓性骨髓炎是骨髓骨和骨膜发生急性化脓性骨髓炎X-骨质破坏慢性化脓性骨髓炎-长条或块状死骨,骨质增生硬化,小片状骨破坏椎旁组织环形强化-骨结核骨巨细胞瘤-长骨骨端膨胀性,偏心性骨质破坏长骨急性血源性骨髓炎多首发干骺端急性化脓性骨髓炎特征是斑片状骨质破坏儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进关节腔因为骨骺端骺板屏障Garee骨髓炎好发于长骨骨干Brodie脓肿临床症状较轻微骨结核无明显骨质增生脊柱结核常发生腰椎,颈椎有椎旁脓肿脊柱结核和转移瘤鉴别点事椎间隙狭窄骨肿瘤无种植性生长发病率最高良性肿瘤事骨软骨瘤骨巨细胞瘤好发20-40岁骨巨细胞瘤-靠近骨端膨胀生长向关节延伸,穿破皮质形成软组织,单房性溶骨,无钙化骨囊肿好发肱骨和股骨骨片陷落常见于骨囊肿骨肉瘤好发于11-20,主要血行转移,最早肺直肠癌很少发生骨转移,前列腺癌易转移骨转移好发,胸腰,髂颅,股肱。肋骨转移瘤骨膜反应少见婴幼儿佝偻病X线宜选择腕部佝偻不并发退行性骨关节病肩关节易发生外伤性脱位强直性脊柱炎CT平扫最有价值大量关节积液X线表现为关节间隙增宽关节退行性变基本病变在关节软骨X线关节间隙狭窄属于纤维性关强直关节结核关节面破坏首发于非持重部分滑膜处外伤性骨化性肌炎X线钙化时间3-4周内软组织内急性血肿CT高密度软组织肿胀可能钙化韧带撕裂MRI1高信号骨肉瘤MRI指导手术骨样骨瘤由瘤巢和周围骨质硬化区组成骨肉瘤-骨质破坏,骨膜反应,软组织肿块,肿瘤骨尤文肉瘤多见于骨干多发性骨髓瘤1上最典型事椒盐征维D缺乏初期最早表现在桡骨远端干骺端。恢复期长骨X线事临时钙化带重新出现关节结核关节骨端骨质疏松椎间盘突出常见于腰4/5骶1韧带MRI类风湿关节炎最初发生于关节滑膜强直性脊柱炎X椎旁韧带钙化骨化黄韧带钙化肥厚引起椎管狭窄脂肪12高肌腱韧带骨间膜附着部位出现骨性赘生物属于-骨质增生硬化骨密度降低骨皮质变薄边缘模糊是骨质软化肿瘤征象是骨质破坏锥体密度减低,双凹,皮质清晰纵行骨小梁-骨质疏松嵌顿性骨折-股骨颈锥体骨折爆裂性骨折腰结核-肋间隙变短,终板侵蚀样骨质破坏软骨瘤属于良性肿瘤儿童长骨-青枝,肘部肱骨髁上骨老年髋部-股骨颈骨折长骨干骺端-骨肉瘤,躯干骨-骨转移瘤、长骨骨端骨巨细胞瘤化脓性关节炎-持重面损害、结核非持重面、类风湿关节炎-虫蚀样、退行性-骨赘骨质坏死见于骨髓炎、外伤骨折、缺血坏死关节软骨钙化可以是退变所致急性化脓性关节炎软骨破坏开始与关节持重面骨折断端侧方或前后方位移为横向移位化脓性骨髓炎-骨髓皮质骨膜急性血源性骨髓炎大块死骨形成原因主要是骨滋养血管栓塞急性化脓性骨髓炎X线骨质破坏半月板-MRI髋关节后脱位常见MRI前交叉韧带撕裂-斜矢状位冈上肌-斜冠状位强直性脊柱炎最早累计骶髂关节类风湿关节炎最早发生关节滑膜纽扣状钙化-海绵状血管瘤骨软骨-假骨折线局限性骨髓腔破坏,死骨新生骨少见-Brodie骨脓肿广泛骨质增生,脓腔死骨存在,髓腔变窄闭塞消失-Garre骨髓炎晚期引起关节破坏边缘开始-类风湿关节炎脊椎结核-间隙变小,骨性终板侵蚀样骨质破坏退行性关节病-骨赘急性骨髓炎-骨膜反应骨肉瘤-骨膜三角、云絮样高密度影
Faustpeanuts
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