年，WHO引进了FRAX评分，用于估计40-90岁未治疗患者的10年内髋部骨折和主要部位（指髋部、椎体、肱骨近端、前臂）的骨质疏松性骨折的风险。FRAX工具的特点是涵盖了一些骨质松症的临床危险因素，可以加入或不加入（如果无条件做）股包颈的BMD(DXA测定结果）。等同于DXA的QCT（定量CT)测定的股骨颈骨密度值也可以用于FRAX工具。FRAX是基于来自不同种族、不同地区的、不同性别的大型前瞻性观察性研究的数据库，已完成11个由女性组成的独立的队列验证。由于FRAX模型的建立需要以相应国家的骨折发生率和人群病死率等流行病学数据为基础，而中国缺乏上述全国性的流行病学数据，只能借用中国局部地区的数据。
对于已经发生脆性骨折或DXA检查BMDT值≤-2.5，不必计算FRAX评分可以直接启动治疗，所以FRAX评分更适用于没有发生过骨折又无条件进行DXA测定和DXA测定为低骨量或骨量正常的患者（T值-2.5），可通过评估其他危险因素计算患者发生骨质疏松性骨折的风险，来决定预防和治疗策略。美国指南提出，髋部骨折概率≥3%，任何重要部位的骨质疏松性骨折概率≥20％时，视为骨质疏松性骨折的高危人群。一些欧洲国家指定的髋部骨折概率干预的阈值是5%。FRAX预测的任何主要骨质疏松性骨折概率为10%~20％时，为骨质疏松性骨折中风险；FRAX预测的任何主要骨质疏松性骨折概率10％时，为骨质疏松性骨折低风险。中国中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（)》中提出：鉴于FRAX可能低估中国人群的骨折风险，建议FRAX预测的髋部骨折概率≥3％或任何主要骨质疏松性骨折概率≥20％时，为骨质疏松性骨折高危患者，建议给予治疗。
FRAX工具在以下情况会低估患者的骨折风险：①该模型仅输入股骨颈的BMD，对于股骨颈BMD正常而腰椎BMD较低者，可能会低估其骨折风险；②该模型并没有区分仅发生过1次骨折或已有多发（次）骨折史者，因此会低估有多发（次）骨折者再骨折的风险；③该模型仅输入是否应用糖皮质激素，会低估应用大剂量糖皮质激素者的骨折风险；④已有严重椎体骨折者；⑤有非髋部骨折家族史者；⑥有糖尿病者；⑦对继发性骨质疏松的病因仅考虑了类风湿关节炎，没有体现其他病因导致的骨质疏松；⑧跌倒风险相对较高的人。
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作者简介
邢小燕
医院副院长
主任医师，教授
医院副院长和内分泌科学科带头人
医院内分泌科前任主任；
兼任中华医学会糖尿病学分会委员及流行病学组副组长
中国老年医学会内分泌代谢分会副会长
医院协会糖尿病专委会常委
中国保健医学研究会骨质疏松分会常委
中国老年保健医学研究会内分泌代谢分会常委
中国女医师协会会专业委员会委员
北京医学会糖尿病学分会副主任委员
北京医师协会内分泌分会副会长。
从事临床一线工作40余年，擅长糖尿病及慢性血管并发症、难治性高血糖、复杂糖尿病、妊娠糖尿病、肥胖、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、下丘脑-垂体-肾上腺疾病、性腺疾病、月经紊乱、骨质疏松、多囊卵巢综合症等病症的诊断和治疗，特别具备诊治上述几百种的疑难病症的能力。
内分泌骨质疏松专病门诊介绍
骨质疏松症的病因复杂，可以是原发性（老年性、绝经后、特发性），也可以继发于甲状旁腺功能亢进、骨软化、肾小管疾病等，糖尿病和甲亢患者也是患骨质疏松的高危人群，对于上述情况治疗的关键在于首先要明确诊断，才能因症施治。
内分泌科多年来治疗众多骨质疏松症的患者，通过院内积极治疗，院外定期随访，让她们远离了骨质疏松带来的风险，预防了骨折或再骨折的发生，受到了患者的好评。
骨质疏松团队由临床经验丰富的内分泌医师、营养师组成团队，会为每一位就诊的患者进行病因鉴别，评估您患病的危险因素，从饮食、运动和药物全方位的维护您的骨健康。
骨质疏松门诊出诊专家介绍
马伟杰副主任医师
医院内分泌科主诊医师
河北省中西医结合糖尿病足委员会委员
廊坊市医学会内分泌学分会委员
多年来从事内分泌临床工作，医院内分泌科进修学习，临床经验丰富，理论基础扎实。擅长骨质疏松诊治，骨质疏松预防保健，糖尿病及其急慢性并发症，甲状腺疾病，肾上腺及垂体疾病的诊治。
骨质疏松门诊安排
骨质疏松门诊时间
每周三下午13:00-17:00
门诊地点
医院一楼内分泌诊区（9诊室）
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