经典病例陈旧性孟氏骨折的保守治疗之一

孟氏骨折原是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的一种联合损伤。许多学者将该损伤概念范围扩大，将桡骨头向各方向脱位并尺骨不同水平的骨折或尺、桡骨均有骨折亦包括在内。

孟氏骨折约占儿童四肢骨折发生率的4.90%。在孟氏骨折发生早期，经明确诊断后及时采取非手术治疗措施多数可获得满意的效果。

儿童肘部解剖关系较为特殊，部分新发孟氏骨折临床表现不典型，另因非儿童骨科专业医生对此类骨折认知不足，容易漏诊及误诊，往往在发展为陈旧性孟氏骨折后被确诊。

对于骨折损伤后超过多长时间定义为陈旧性尚未统一，一般认为病程超过3周后即会发展成为陈旧性孟氏骨折。绝大部分学者认为此时桡骨难以实现闭合复位，失去保守治疗时机。手术是治疗儿童陈旧性孟氏骨折的主要方式。

为了避免漏、误诊，拍摄标准的前臂全长正、侧位X线片很重要，必要时加拍健侧X线片以对比，无论在何位置桡骨小头中心连线都要通过肱骨头中心。

我们多年的临床经验发现受伤时间在一个半月以内的陈旧性孟氏骨折仍然有希望保守治疗成功。今天就来看一例典型病例。

患者性别：女

患者年龄：1岁

简要病史：患者家属诉近一个月前患者玩耍时跌倒致右前臂部稍肿，活动稍受限，当时未引起重视，后发现患肢似乎出现畸形，于伤后近一个月就诊于我院，拍片诊断为：“左侧陈旧性孟氏骨折”，行手法整复小夹板外固定，最终预后良好。

临床诊断：左孟氏骨折（陈旧性）

患者就诊时拍片示：左侧尺骨中段骨折，断端成角畸形，可见骨痂生长，而桡骨头与肱骨小头不匹配，是一例典型的陈旧性孟氏骨折。我们心中一定要随时绷紧一根弦，只要发现尺骨骨折，就必须