新视界人生的最后一次骨折百岁老人骨折治疗

医学新视界

年12月4日，医院下肢骨科接治了一位岁高龄的患者——陈婆婆（出生于年10月）。

陈婆婆因不慎跌伤导致左髋关节股骨粗隆间骨折，来院就诊后立即开通绿色通道，启动快速评估、快速手术、快速康复的全新诊疗模式，2小时之内即由下肢骨科值班医生收住入院。

术前X光

“人生最后一次骨折”一一髋部，也就是联结大腿和臀部的部位，可以说是人体上半身的“承重墙”，一旦这里骨折，就无法站立和行走，甚至连坐起来、翻身都很困难。所以，髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，据统计发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可能会超过20%，最高甚至能达到50%。

考虑陈婆婆为超高龄患者，身体各项机能均已衰退，麻醉、手术风险极高，但若选择保守治疗，需长期卧床，可能会出现心脑血管意外、褥疮、肺部感染、泌尿感染、栓塞性疾病等比骨折本身更致命的并发症。最后，在快速完成多学科会诊后，迅速完善了术前检查，充分评估手术风险并制定了周密的围手术期计划以及应急预案。由焦锋教授与罗东斌主任顺利为陈婆婆实施了微创手术——左股骨粗隆间骨折闭合复位抗旋髓内钉固定术（PFNA）。据了解，这是目前国内最高龄的PFNA内固定术。

经过下肢骨科各位医护人员的努力，术后护理及康复治疗细致全面，陈婆婆的精神状态每天快速改善，术后第三天就可以坐轮椅，术后第七天就出院啦！

陈婆婆虽然出院了，但下肢骨科的医护人员始终牵挂着她的恢复情况，年8月，焦锋教授的带领下，下肢骨科一行五人到护理院探望岁的陈婆婆，并祝她健康长寿！

对于陈婆婆这种超高龄患者的手术，主要面临三大难关：

·一是老人器官功能衰退，手术耐受性差；

·二是合并许多疾病，如高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不全等。手术中容易出现心律失常、休克、心衰、肾功能衰竭等危险情况；

·三是手术后恢复慢。老人手术后容易发生感染，导致肺炎，有的老年人还会出现静脉血栓、泌尿系感染等问题。

因此，对医生的技术水平有极高的要求。

医院骨伤科作为广东省中医重点专科、广州市中医高水平重点专科建设单位，对于治疗老年髋部骨折目前已累计超多例临床经验。

焦锋教授认为：对超高龄老人手术的成功救治，是“多学科联合诊疗模式”的成功案例，我们要精益求精，再创新高度、新视界！焦锋名中医工作室各成员也会以此为标杆，奋发向上，继续前行！

工作室主要成员

焦锋

主任医师

教授、博导

广东省名中医，首批名中医师承项目指导老师，中医师承“薪火工程”指导老师，广州中医药大学教授。广东省中医重点专科、广州市中医高水平重点专科骨伤科学科带头人。

擅长：中医药防治髋、膝骨关节疾病。

出诊：每周二、周五上午，医院骨伤名医诊室

刘栋华

副主任医师

副教授、硕导

广东省首批名中医师承项目学术继承人，中国中医药研究促进会骨伤科分会创伤专业委员会秘书，广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会常务委员。

擅长：运用微创及中西医结合治疗脊柱专科及关节疾病

出诊：每周二上午，腰椎间盘突出专病诊室；每周四上午，骨伤科诊室。

陈帅

主治医师

医学博士

主要从事骨科运动损伤、关节镜微创外科，擅长关节镜微创手术，十年以上关节镜操作经验；擅长中医药和针刀治疗骨关节炎、腱鞘炎、足跟痛等骨伤疾患。

出诊：每周一、周日上午骨伤科诊室，每周五下午骨伤名医诊室。

本文作者

陈焕青

硕士研究生

导师：焦锋教授

广州中医药大学附医院中医骨伤科学硕士，主要研究方向为骨与关节疾病。

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