特色技术介绍胸腰椎压缩骨折

经皮椎体成形术：

经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。

椎体压缩骨折临床症状：病人出现严重疼痛，脊柱发生畸形，呼吸功能减弱，步态发生变化，向前倾体，社会生活发生改变，表现抑郁，生活质量差。

适应证：最早应用于椎体血管瘤及锥体骨肿瘤导致的骨质破坏塌陷性骨折，现主要用于

（1）疼痛的骨质疏松性椎体压缩骨折，经药物治疗无效；

（2）与骨坏死相关的疼痛性椎体骨折；

（3）不稳定的压缩性骨折；

（4）多发性的骨质疏松性椎体压缩骨折导致后凸畸形并引起肺功能、胃肠道功能的影响和重心改变；

（5）慢性创伤性骨折伴有骨折不愈合或内部囊肿改变；

（6）无神经症状的急性创伤性骨折。

绝对禁忌证：

（1）无症状的稳定骨折；

（2）药物治疗后明显改善的患者；

（3）无急性骨折证据的患者行预防性治疗；

（4）未纠正的凝血障碍和出血体质。

（5）目标椎体有骨髓炎；

（6）对手术所需要的任何物品过敏。

椎体成形模式图

术前影像资料：

椎体成形手术中影像：

球囊扩张复位，骨水泥充填术后影像片

手术后注意事项：

术后6小时内平卧，利于骨水泥进一步聚合、硬化，减少并发症及穿刺部位出血。6小时后协助翻身，避免脊柱扭曲。局部疼痛，给予口服解热镇痛剂治疗。

康复训练指导：

PVP术后第一天，指导患者做直腿抬高练习及抗阻力伸膝，5-10min/次，3次/天，以锻炼股四头肌力量，防止神经根粘连。术后3天指导患者戴腰围下床活动，运动量逐步增加，注意安全，防止跌倒。3-5天后指导患者进行腰背肌功能锻炼。术后24小时即刻离床站立及行走，活动量应由小变大，循序渐进，感觉不疲劳为度。术后3个月内避免弯腰及做加重脊柱负荷的活动，术后1个月、3个月、6个月复查脊柱正侧位X线片，观察椎体前缘及中部高度变化。改变不良的生活习惯，戒烟、限制饮酒、咖啡和碳酸饮料，坚持户外运动，适量增加负重运动。若有不适，随时复查。

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