骨质疏松性骨折的8大特点以及6种应对方

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骨质疏松性骨折(脆性骨折)指患骨质疏松症后，因骨密度和骨质量下降导致骨强度减低，受到轻微暴力甚至在日常活动中即可发生的骨折，属病理性骨折，是骨质疏松症最严重的后果。常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端。

骨质疏松骨折的治疗原则和一般骨折一样也是复位，固定，功能锻炼，多了个抗骨质疏松治疗。其特点和治疗的8大难点为：

①加重原有骨质疏松。罹患骨折卧床后会发生快速骨丢失，将加重原有骨质疏松；

②骨折粉碎。骨量低，骨质量差，多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果；

③内固定治疗失败率高。高龄老人因合并严重的骨质疏松，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易吸收；

④康复过程漫长。老年人身体储备力低，康复能力下降，常伴有智力障碍，依从性差，难以配合功能锻炼，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合；

⑤并发症多。进入老年阶段后，机体往往合并有其他器官或系统疾病，全身状况差，常伴有贫血、低蛋白血症，治疗过程中易发生心肺和脑血管意外，增加了治疗的复杂性与风险性；

⑥致残率高。骨折后即使治疗结果满意，也难以恢复至伤前的机能状态，如髋部骨折后仅1/2左右的病例能恢复到骨折以前的功能状态；

⑦致死率较高。由于器官系统功能减弱，如髋部骨折后，无论手术或保守治疗对老年人的生命力都是一次严峻考验，有时成为生命中的“最后一根稻草”；

⑧患方期望值较高。容易出现医患纠纷，需要医患双方之间充分沟通。

对于骨质疏松性骨折确需手术者，要充分考虑它与一般创伤性骨折的不同之处，酌情采取以下6种应对措施：

①使用特殊内固定器材，如锁定加压钢板、粗螺纹的螺钉、膨胀型髓内钉、具有特殊涂层材料的器械等；

②使用应力遮挡较少的器材，减少骨量的进一步丢失；

③采用特殊的内固定技术，如螺钉固定时穿过双侧骨皮质，增加把持力；

④采用内固定强化技术，如螺钉周围使用骨水泥、膨胀器及生物材料强化；

⑤骨缺损严重者，可考虑采用自体或异体骨移植以及生物材料(骨水泥、硫酸钙等)充填；

⑥视骨折的牢固程度，酌情选用外固定。外固定应可靠，有足够的时间，尽可能减少对骨折临近关节的固定。

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虎群盛

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