一、腰椎滑脱的特点
腰椎滑脱,是指椎体本身的错位。在我国,腰椎滑脱的发病年龄多在20-50岁之间,占85%,发病男女比例为29:1,男性多于女性,腰椎滑脱常见的部位是在L4、L5、S1,其中L5发生率为82-90%。
二、腰椎滑脱的原因
腰椎滑脱的五大病因
目前,腰椎滑脱的病因还不是很明确,但已经确定的两个原因一个是因为先天发育缺陷,另外一个是慢性劳损或应力性损伤,一般认为以后者为主要原因。
1
创伤性原因
腰椎下部可因急性外伤,尤其是后伸性外伤产生急性骨折,多见于运动场或强体力的搬运工。
2
先天遗传因素
腰椎在胎儿发育时,如果发育的不够完善,则会形成先天性峡部崩裂,又称为先天性峡部不连,局部会形成一个假关节。行走以后,由于站立可使上方的脊椎向前滑动,称为腰椎滑脱,也可以因为骶骨上部或L5椎弓发育异常,而产生脊椎滑脱,其峡部并无崩裂。
3
疲劳骨折或慢性劳损
人在处于站立时,下腰承受的压力较大。导致迁移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部,长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
4
退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变,椎间不稳、前纵韧带松弛,从而逐渐发生滑脱,但峡部仍保持完整,故又称假性关节。
5
病理性骨折
这是全身或局部的病变,累及椎弓、峡部、上、下关节突,使椎体后结构稳定性丧失,发生病理性滑脱。这里所说的局部病变是指肿瘤或炎症。
三、腰椎滑脱分度
国内常用的是Meyerding分级,即把下位椎体前后宽度分为4等份,根据上位椎体向前滑移的程度分为I-IV度。
Ⅰ°:指上位椎体向前滑动,不超过下位椎体前后宽度的1/4。
Ⅱ°:超过1/4,但不超过2/4。
Ⅲ°:超过2/4,但不超过3/4。
Ⅳ°:超过3/4。
四、如何治疗腰椎滑脱
根据腰椎滑脱的不同程度、引起的症状不同,一般治疗方法也不一样。
(一)哪些滑脱可以保守治疗?
对于不超过Ⅰ°的滑脱,大多数情况下采用保守治疗就可以。
1
药物治疗
如果腰疼特别严重,可以吃一些消炎止痛药,但疼痛缓解应立即停药,有消化道溃疡的人需慎用。
2
限制活动
避免腰部过度旋转,蹲起等活动,避免腰部负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变,在一定程度上避免腰椎滑脱的发生。
3
减轻体重
体重过重增加了腰椎的负担及劳损,特别是腹部脂肪堆积,增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。
4
腰背肌训练
可以通过锻炼腰背部肌肉的强度,来可增加腰椎的稳定性,防止腰椎滑脱的发生。如小燕飞、五点支撑等。
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