疲劳性骨折

天台老伯骑电动车离奇撞树,全身多处骨折


上午10点,天台的徐老伯从家里出发,骑电瓶车去县城周边某村的亲戚家吃饭。没想到,出门没多久,就撞车了。

老伯出门便发困

连人带车撞树上

据徐老伯回忆,这天很是奇怪:一出门,他就觉得特别困,但短短十多公里的路程,也用不了多少时间,坚持坚持就到地方了,于是,徐老伯使劲捏了捏自己的鼻子,强打精神继续前行。

万万没想到,困意越来越浓,正当眼前的一切越来越模糊时,突然“嘭”地一声,徐老伯连人带车撞树上了,浑身的剧痛让他瞬间清醒过来。

好心的路人见状赶紧帮忙拨打了,随后,徐老伯医院救治。

经过医生诊断,徐老伯全身多发性骨折,包括右股骨骨折,右胫骨、腓骨骨折,左侧尺骨、桡骨骨折等。

徐老伯在骨科做了股骨、胫腓骨、尺桡骨内固定术后,转入康复科进一步康复治疗。

医生发现徐老伯离奇撞树原因

在康复科住院期间,医护人员发现徐老伯白天经常处于嗜睡状态。徐老伯自己也感慨地说,平时在家里也这样,每次电视剧看到一半就睡着了,很少有看完全集的时候。“坐着能睡,甚至站着都能睡着,白天总是犯着‘嗑冲’。”

当时,康复科的姚保龙副主任医师正好在查房,得知徐老伯的情况后,认为这起事故很有可能是由睡眠障碍性疾病引起的,建议邀请神经内科会诊,并做多导睡眠监测检查以进一步明确病因。

8月19日晚,徐老伯接受了多导睡眠监测检查,检查结果正如姚保龙的判断:徐老伯存在阻塞性睡眠呼吸暂停25次,低通气次,中枢性5次,混合性7次,呼吸暂停10次,AHI(呼吸暂停低通气指数)为3l.7/hr,最低血氧为79℅。这说明徐老伯患有严重阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,还伴有重度夜间低氧血症。

晚间的呼吸暂停使得徐老伯的睡眠变得不仅很浅,而且支离破碎,即便是睡足10小时,也得不到充分地休息,进而导致白天精神不足,随时有可能睡着。

姚保龙提醒,像徐老伯这样的患者不适合自行驾驶交通工具,尤其注意不要进行长途驾驶、高空作业等。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

肥胖、呼吸道结构狭窄、年纪大肌肉松弛、扁桃腺增生、下颚短小,或长期抽烟导致呼吸道水肿的患者为高危人群。

这类病患睡觉时因喉咙阻塞以致吸不到空气,患者存在呼吸道阻塞而变得狭窄,气流受阻而发出巨大声响,从而发出巨大鼾音。

如何辨别?

特征一:白天嗜睡。

日常中我们可能遇到这类人,他们坐着能睡,站着能睡,甚至走路走着走着就睡着了,结果摔了跟头,很多人都会把此类情况归咎为某次的睡眠不足或身体状况不佳的偶然事件,并不会想到这可能是一类疾病,需要去看医生。这样的认知是不对的。

特征二:健谈。

通常这类病人都有健谈的特点,他们喜欢不停歇地说话,这与他们的病理生理有关,因为通过与他人交谈,可提高神经兴奋性,以不至于因血氧饱和度不高,血氧不充足而进入睡眠状态。

特征三:睡眠气息像开一列老式火车。

仔细观察他们的睡眠呼吸情况,就像开一列老式火车。病人睡着睡着就会出现一个大鼾声,类似老火车的呼啸声,然后打鼾声音会越来越轻,越来越轻,最后悄无声息了,即出现了一个呼吸暂停。姚主任说最危险就在这过程中,有些人短时间暂停后出现一个大鼾声缓过来了,而有些人却会处于长时间呼吸停止的危险境地。所以,为防止危险情况发生,此类疾病患者晚上睡觉时配备一个家用呼吸机是必要的。

不是每个打呼噜的人

都患了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

“据统计,20%~27%的打鼾者患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。”医院神经内科赖针珍主治医师说,并非所有打呼噜的人,都患有这个病征。有些人由于疲劳、体位不正确以及睡太多也会引起打呼噜。

如果打呼噜、白天嗜睡等症状严重,医院做一下多导睡眠监测(PSG)检查。

检查时,特殊的传感器会持续、同步记录患者在睡眠状态下的脑电图、心电图、呼吸活动(包括血氧饱和度和呼吸模式),鼾声、体位变化、脉搏血氧饱和度、胸腹呼吸运动等各种数据。

监测结束后,医生会对这些数据进行分析,有助于判断是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。

注意事项

目前,医院神经内科已开展多导睡眠监测(PSG)检查。

(1)患者需在晚8:00之前进入睡眠监测室适应环境,监测人员问完病史后进行一夜监测至次日晨8:00离开。

(2)监测当日禁服安眠药,禁止饮酒,喝咖啡、可乐、茶等兴奋性饮料(除非这些已成为你每日的常规习惯)。

(3)监测当日白天尽量少睡,以保证夜间睡眠质量。

(4)夜间需要起夜者,尽可能减少入睡前的饮水量。

(5)监测前洗澡、洗头、更衣,男子必须剃净胡须,不要使用化妆品。

(6)最好自带一套宽松的睡衣、睡裤,睡衣必须是可以从前面解开的样式,以便安放电极。

(7)患者可根据自己入睡情况,自带报刊、书籍、收音机等。

(8)除有严重并发症或自理不便者外,一般无需陪床。

(9)监测前避免剧烈运动,并保持精神情绪稳定,以免影响睡眠。

(10)监测前避免上呼吸道感染。

来源:台州医讯、医院

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