辛苦怀胎几个月,孩子竟变成水泡,这中间到

怀孕对于每个妈妈来说，都是一件特别幸福的事情。从备孕开始，对每一件事都细致入微，生怕哪件事情没有做好影响了宝宝。

不幸的是，很多时候一开始就是“竹篮打水一场空”，比如“葡萄胎”。

那葡萄胎到底是什么？

该怎么进行治疗？

可不可以进行前期的预防？

我们十月呵护医疗集团妇产科丁淼荣医生来给大家讲讲。

1葡萄胎是一种异常的妊娠形式

异常是相对正常而言，我们先弄清楚正常妊娠细胞的发育过程，就会更加清楚的了解异常妊娠在哪里出现了问题。

正常怀孕，卵子受精后，受精卵不断的细胞分裂、分化，一部分成为胎体，将来发育成胎儿；另外一部分会成为胎盘、胎膜，这部分是滋养细胞。

而葡萄胎的发生就是因为这些滋养细胞发生过度增生、间质水肿，进而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形状看起来很像葡萄，而被命为葡萄胎。

?正常妊娠（左）与葡萄胎妊娠图（右）（图源：维基百科）

葡萄胎又分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。

完全性葡萄胎，大小不一的水泡状物占满整个宫腔，绒毛水肿，并且胎儿及其附属物缺失。所以说，完全性葡萄胎没有胎体发育。

部分性葡萄胎只有部分绒毛呈水泡状，合并胚胎或胎儿组织，并且胎儿多已死亡。与完全性葡萄胎不同的是，部分性葡萄胎是能看到胎体的。

?图源：维基百科

2导致葡萄胎的高危因素

葡萄胎的发病机制：完全性葡萄胎的发生，约80%是因为单个精子，与在减数分裂期间丢失了母体染色体的卵细胞结合后，其单倍体基因组发生自我复制。而部分性葡萄胎的发生是因为正常表现的1卵子与2个精子结合或在罕见情况下与二倍体精子结合引起。

除了上面描述的“卵子异常受精”的发病机制，葡萄胎的发生还与以下因素有关：

（1）营养因素：饮食中缺乏维生素A、前体胡萝卜素和动物脂肪的女性发生完全性葡萄胎的概率比较大，研究表明，首次发生葡萄胎后再次发生葡萄胎妊娠的风险是一般人群风险的10-15倍。

（2）年龄因素：年龄过大或者过小（≤15岁和35岁）时，发生完全性葡萄胎的风险最高。

例如，医院的一项病例系列研究纳入了例葡萄胎妊娠，结果发现小于15岁和大于45岁的母亲发生葡萄胎妊娠的风险最高，35岁以上的女性发生完全性葡萄胎的风险升至2倍。

（3）既往葡萄胎史也是高危因素。

（4）有流产和不孕史：相比于没有流产史的女性，有过流产经历和不孕的女性发生完全性葡萄胎的可能性更高。

而目前对于部分性葡萄胎的高危因素了解较少，可能的高危因素有不规则月经和口服避孕药，但是和饮食因素及妊娠年龄都没有关系。

3确诊葡萄胎了，怎么办

葡萄胎一旦确诊，就一定要及时清宫，清宫手术是需要住院的，这样才能保证在最安全的情况下解除危险。

关于术后的防护，孕妈们一定要注意这三点：

（1）清宫术后2周内禁止盆浴，1个月内最好不要同房，同时要注意保持会阴清洁，避免引起感染，可以听从医嘱适量服用抗炎药物。

（2）清宫术后，一定要严格避孕，因为葡萄胎治疗后近期内如果再次怀孕，出现葡萄胎的可能性很大，如果半年内HCG持续不下降低的话，还有可能发展为侵袭性葡萄胎或者绒毛膜癌。

（3）做完清宫术以后，避孕时间应该要持续一年左右，避孕方法上尽量使用避孕套或者口服避孕药，宫内节育器可能会引发穿孔或者会混淆子宫出血的原因。

还有一点特别重要——术后一定要定期随访HCG。

因为完全性葡萄胎有可能会发生侵袭性葡萄胎和绒癌，定期随访是为了保证患者病情发生变化时，能够及时发现并快速采取治疗。

定期随访，刚开始是每周查1次，连续3次阴性后，每个月要查1次（查6个月），之后每2月查1次（查6个月），总共需要一年的时间复查。除了HCG外，还需要定期盆腔超声检查，必要时还需要做胸片。

4葡萄胎，可以预防吗？

预防葡萄胎，大家尽量避免一些可能引发葡萄胎的行为。

（1）做好避孕，有过葡萄胎史的，应该严格做好避孕，等到HCG值正常以后，再考虑备孕要娃的问题。

（2）避免高龄怀孕，上面的数据已经有提到，年龄较大的女性，卵子更容易引起葡萄胎的异常受精，很多女性可能因为工作原因或者生活压力，都选择推迟怀孕，其实对于妈妈来说，年龄太大，风险更高。

（3）孕期多注意营养物质的均衡摄入，比如胡萝卜、芒果、动物脂肪等食物。

孕妈们也别“对号入座”，觉得自己属于高危因素的范畴就可能发生葡萄胎，毕竟发生葡萄胎是少数。

祝各位孕妈分娩顺利，宝宝健康成长！

责编：吕楠楠

图片来源：十月呵护漫画组和网络

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