PN三分钟膝关节活动受限

三分钟学堂—下肢

在之前一期的文章中，我们分享了几个可以增大踝关节活动度的动作，来帮助大家解决不能下蹲的问题。想了解上期内容的小伙伴可以点击下方链接~

PN三分钟：踝关节背屈受限

在上次的文章中，我们提到了造成不能下蹲的原因有很多，今天我们就来探索一下如何通过增大膝关节活动度来帮助我们下蹲！

解剖结构

膝关节(Kneejoint)由两个关节组成，即髌股关节（Patellofemoraljoint）和胫股关节(Tibiofemoraljoint)，我们通常所说膝关节一般指胫股关节。

膝关节是滑车关节，正常情况只能完成在矢状面的屈伸运动，但也有在一些特殊情况下，比如在足球和篮球比赛中，在屈伸的过程中同时进行膝的旋转、内外翻动作，半月板就会发生不一致的多向活动并与胫骨平台骨面之间相互摩擦，从而发生运动损伤。

正常膝关节的活动度是从伸展0°到屈曲°，对于日常生活中的大部分活动，膝关节至少需要屈曲°。在进行膝关节活动度测量时，需要注意两侧膝关节活动度对比。

膝关节活动受限原因

①疼痛

由于膝关节炎等疾病而引起膝关节红、肿、热、痛，从而限制膝关节的活动。

②长期制动

膝关节活动受限较常见的原因就是由于膝关节手术后对膝关节的长期制动导致膝关节周围组织粘连。通常膝关节固定处于伸直或者微屈位超过4周，就会引起膝关节周围肌肉的挛缩。

③肌肉痉挛

膝关节周围骨发生骨折时，膝关节周围肌肉会产生保护性痉挛，即便是在手术后肌肉也是处于相对紧张的状态，从而限制了膝关节的正常活动。

治疗方法

按摩

由于膝关节受伤后，膝关节周围肌肉处于紧张状态，所以在康复阶段可以进行膝关节周围肌肉的按摩。

关节关节松动术

膝关节关节松动术有很多种，根据不同康复目的可以选择不同手法。在这里我们来举一个例子。

膝关节活动范围在0°到90°时，患者患侧腿垂下床沿，治疗师将患侧腿摆于休息放松位置，用腿夹固定患侧膝关节和大腿，推动胫骨平台向后移动。在关节松动术后可以对患者进行冰敷，防止膝关节周围组织肿胀。

运动疗法

当患者可以进行主动运动后，可以加入一些主动运动帮助患者恢复膝关节活动度。对于一些做完膝关节手术的患者，可以在康复师指导下去进行这些练习。

①坐姿膝关节屈曲滑移

坐在椅子的前缘，脚下可以踩一块毛巾，然后尽自己最大努力滑移足部，然后在对侧下肢的帮助下争取获得更大的活动度。

②坐姿膝关节屈曲快速移动

先将一侧足收回，收回的程度根据自己所能承受的最远距离决定，用上肢的力量缓慢向前滑移，然后回到起始位置。

③足跟墙面滑移

这个动作可以很好的利用重力，在重力和和另一侧肢体的压力下，患侧足跟顺着墙面向下滑动，然后用在健侧腿帮助下回到起始位置。

④跪姿膝关节屈曲活动度训练

慢慢屈曲膝关节，停在自己可以接受的角度。如果无法达到挨到足跟的活动度，还可以在小腿上放置一个垫子或枕头，这样可以降低这个动作的难度。

小结

膝关节术后的患者应该在条件允许的情况下，应尽早开始康复训练。在有些膝关节手术过程中，医生会在手术过程中将患者膝关节反复屈伸以确定膝关节功能的正常，所以膝关节术后康复的患者应该克服内心的恐惧，在康复师的指导下积极进行康复训练。

参考出处：

1.张鑫华,王鑫.篮球运动员膝关节常见损伤机制及康复性体能训练研究[J].搏击(武术科学),,12(12):95-96+.