偏方治疗白癜风 http://www.hldxc.com/m/股骨颈骨折概述
一般为跌倒所致,病人跌倒时扭转患肢,暴力传导至股骨颈引起骨折。也见于年老骨质疏松者,股骨颈骨小梁薄弱,遭受轻微外力即可致骨小梁断裂引起骨折。股骨颈骨折后由于局部血运的破坏骨折愈合较困难,早期康复治疗更为重要。
股骨颈骨折的治疗方法如下
(1)股骨颈骨折对于年龄较大的患者可以采用胫骨结节或股骨髁.上牵引。
(2)由于股骨颈骨折愈合较困难,临床上一般均采用手术内固定治疗;对于65岁以上且有明显移位者,也可采用人工股骨头置换术,或人工全髋关节置换,术后早期即可开始康复训练。
股骨颈骨折(切开复位内固定)术后康复方案
(1)康复目标:促进手术切口愈合,减轻疼痛，改善右下肢运动功能,提高患者日常生活能力，预防深静脉血栓形成等并发症。
(2)康复计划:应用物理因子治疗促伤口愈合、镇痛,持续关节被动活动保持右下肢关节活动度,双下肢气压治疗、踝泵训练预防深静脉血栓形成,关节助力-主动和主动活动、肌力训练等改善肌力，负重练习和步态训练，作业治疗提高患者日常生活能力等。同时予基础疾病药物治疗及抗凝治疗预防术后深静脉血栓形成。
股骨颈术后应注意将患肢摆放于外展微屈髋位,可用枕头垫于腿下，以抬高患肢,预防肿胀。早期组织存在较为明显的炎性反应，且骨折易移位,故以静力练习(关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳)为主。练习中应绝对避免髖内收动作(交叉腿等)。平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身。向健侧翻身时应保护患腿，使其在整个运动过程中保持髋稍外展位。侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髖稍外展位。
1.术后0~1周
(1)麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节,尽早开始踝泵练习:5分钟/组,1组/小时。
(2)股四头肌及胭绳肌等长收缩练习:大于次/日,应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
(3)术后3天开始CPM练习,由医务人员指导完成,30分钟/次,2次/日,练习后即刻冰敷30分钟(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。整个运动过程中保持髖稍外展位。
2.术后2~4周
(1)继续前述练习并逐渐增加强度。
(2)直拾腿肌力练习:10~20次/组,1~2组/日。
(3)后拾腿练习:30次/组,4~6组连续,组间休息30秒,2~.3次/日。
(4)俯卧位勾腿练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒,4~6组连续练习,组间休息30秒。
(5)抗阻伸膝练习:10次/组,10~15秒/次,每次间隔5秒，4~6组连续练习，组间休息30秒。
(6)主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下):坐位，足不离开床面。缓慢、用力,最大限度屈膝屈髋,保持10秒后缓慢伸直。10~20次/组,1~2组/日。
3.术后5周~3个月
(1)负重及平衡练习:必须经过X线检查,在骨折愈合程度允许的前提下进行。随骨折愈合的牢固程度,负重由1/4体重→1/3体重→+1/2体重→2/3体重→4/5体重→%体重逐渐过渡。可在平板秤上让患腿负重,以明确部分体重负重的感觉。逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。5分钟/次,2次/日。
(2)坐位抱腿:必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。5~10分钟/次,1~2次/日。
(3)有条件可以开始固定自行车练习,轻负荷至大负荷,并逐渐减低座位的高度。20~30分钟/次,2次/日。
4.术后4~6个月
骨折多已愈合,练习旨在强化肌力及关节稳定性,逐渐、全面地恢复日常生活各项
活动。
(1)静蹲练习:随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分钟/次,间隔5秒,5~10组连续练习,2~3组/日。
(2)跨步练习:包括前后、侧向跨步练习,20次/组，组间休息45秒,4~6组连续练习,2~4次/日。
(3)患侧单腿蹲起练习:要求缓慢、用力、有控制(不打晃)。20~30次/组,组间间隔30秒,2~4次/日。此项练习需在后期进行。
本文内容主要引自
周谋望，陈亚平，葛杰主编
骨关节损伤与疾病的康复治疗方案及图解
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