疲劳性骨折

跟腱红肿发烫,疼痛不止真相原来是这样


很多人会出现脚疼,但他们中的大部分人常不把它当回事。其实,如果你的脚疼与长时间站立、负重、运动有关,这时就要考虑是否患上了跟腱炎。

跟腱炎按病因不同,可分为三类:腱旁组织炎症引起的腱鞘炎、肌腱退化病变与腱鞘炎合并退化病变。一般来说,跟腱炎的发生是由于在运动过程中,小腿腓肠肌和跟腱承由于错误的训练方法,导致其过度疲劳,从而使肌腱过度伸展和轻微撕裂。

例如打篮球时,导致慢性损伤的炎症反应。此外,突然增加锻炼强度,如跑步中反复足后跟着地,运动路面崎岖,鞋履不合脚等也会引起跟腱炎。

跟腱炎在临床上较为常见,对于从事跑跳、球类运动的运动员来说,它是最频发最严重的疾病之一。跟腱炎治疗不彻底常会导致跟腱断裂,进而提前结束运动员的运动生涯。

跟腱炎的主要症状有哪些?

跟腱炎症状

1.足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬,活动后加剧。它可能发生在跟腱的任何一区域,痛感通常会在清晨或者剧烈运动后的休息期间发作。

2.肌腱两段受挤压时会有强烈疼痛或者压痛。

3.当病变恶化,肌腱会肿大,在病变区域出现结节。

急性期

1.走路、跑步等运动时跟腱处的疼痛;

2.跟腱的肿胀;

3.跟腱处的皮肤发红发烫;

慢性期

1.跟腱疼痛或者僵硬多发于清晨;

2.走路,尤其是爬山及上楼会感觉跟腱疼痛;

3.慢性跟腱炎多长期且持续存在;

跟腱炎的发生机制是什么?

跟腱位于踝关节后方,跟腱没有真正意义上的腱鞘,而是由腱周组织(脂肪性间隙组织以分隔肌腱和腱鞘)包绕,跟腱炎早期疼痛主要是由于腱周组织的损伤所致。

由于各种原因造成的过度使用可导致跟腱内的纤维发生慢性损伤,如超负荷的运动、频繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等,均可引起跟腱炎。

当患者起床或连续步行时,肌腱在腱周组织内活动增大,故疼痛加重,训练时疼痛也会加重,用手指按压跟腱有压痛,大约有11%的病人因跑步之类的运动损伤引发跟腱炎,而跟腱由于供血不充足常常愈合缓慢。

跟腱炎的治疗?

一、非手术治疗

1.休息

无论运动是诱发了肌腿损伤,还是仅为肌腿损伤的一种诱因,合理休息均可改善症状并加快痊愈。

2.非甾体类抗炎药物

3.按摩

按摩可改善局部的血供,使局部痛觉缺失,起到镇痛作用,还可以松解粘连。

4、物理治疗

物理疗法包括冰敷、冷热足浴、超声等。

5.支具的使用

合适支具对降低跟腿的负荷、减少局部受力、纠正力学姿势有作用。气囊类支具可最大程度减少肿胀,增进血液循环,减轻疼痛,减少应力骨折的发生。

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二、手术治疗

1.手术指征

①保守治疗失败者(治疗6~9月以上无进展)。

②虽无局部疼痛,但患者不能继续进行运动。

③跟腿周围或末端持续的肿胀。

2.手术方式

包括肉眼可见的病变组织清除,肉眼可见缺损修补,腿减压等。

3.术后康复

对于纯腱围炎,术后踝关节立即活动,在支具的帮助下部分负重,直到病人无跋行的行走;对跟腱炎或部分断裂的病人,下肢踩关节轻踌屈位固定2周,术后4一6周,当行走时不痛及踝关节活动不受限制时,可进行轻度的运动训练。

参考文献

[1]ANTHONYA.SCHEPSIS,BRIAND.BUSCONI.Sportsmedicine[M].Lippincottwilliamswilkins:USA,:-.

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