执行主编：郝跃峰
南京医院运动医学中心
Dual-EnergyCTforSuspectedRadiographicallyNegativeWristFractures:AProspectiveDiagnosticTestAccuracyStudy
Radiology,,:-.
IF：7.
中文摘要后附原文文献
校审者提示
该研究通过对比MRI和双能CT在诊断平片阴性的腕部外伤患者的效果，证实了双能CT在该方面的优越性，对临床工作中提高腕部骨折的诊断率、减少诊断周期具有意义。
校审者简介
范志海
医院骨科创伤外科副主任、急诊外科主任
主任医师、副教授、硕士生导师
中国医师协会神经修复专业委员会青年委员会委员、组织工程与细胞移植学组委员，医院学会神经再生与修复专业委员会委员，江苏省医学会骨科分会脊柱学组青年委员会委员，苏州市医学会骨科专业委员会脊柱学组委员，苏州市中西医结合学会脊柱运动医学组副组长。主持省级项目1项、市级项目1项；参与国家级项目1项、省重点项目1项；获得省部级三等奖1项、市厅级三等奖1项；实用新型专利授权1项；主编专著2本；发表论文18篇，其中SCI收录8篇，EI收录2篇。
译者提示
腕关节创伤年发病率是每千名成年人中5.8例，是进行平片检查的常见原因。桡、尺骨骨折最常见，其次是舟骨骨折，约占腕骨骨折的60％和腕部骨折的11％。腕部平片通常是手腕外伤患者进行检查时的初始检查，但会遗漏许多舟骨骨折和无移位的桡骨骨折。在有舟骨骨折的临床体征但平片结果阴性的患者中，多达40％的患者存在舟骨骨折和桡骨远端非移位的骨折。因此，患有腕部创伤的患者通常会接受MRI或CT检查。两种方式都对舟骨骨折具有很高的特异性，但是CT检查对于舟骨骨折检出的敏感性低于MRI，是因为在无移位骨折的情况下，CT无法显示出骨髓水肿或小梁骨折。CT检查比MRI更具优势，例如检查速度快。此外，MRI检查期间患者的舒适度较低，多达2％的检查由于幽闭恐惧症而提前终止。在过去的十年中，双能CT的引入允许虚拟非钙（VNCa）图像的计算，从而可以显示骨髓水肿。这在膝，踝关节和脊柱进行过前瞻性评估。最近，有研究表明，双能CT可以使舟骨骨折中的骨髓水肿可视化。同时检测皮质不规整和骨髓水肿的能力可以提高双能CT在平片阴性腕部骨折检测中的敏感性。
（仅代表校审者和译者观点，文责由校审者负责）
译文摘要
背景：腕部受外伤而平片检查呈阴性的患者通常需要进行额外的MRI检查，以评估平片的隐匿性骨折。在某些情况下，双能CT可能比MRI更容易做到这一点。
目的：评价双能CT在诊断腕关节损伤及临床怀疑腕关节骨折但x线片阴性者骨髓水肿和骨折中的准确性。
材料和方法：本研究前瞻性纳入了年1月至年11月之间腕部接受了双能CT和MRI检查的成人患者，并且由4名对患者临床信息不知情的影像医师判读图像。评估每块骨头是否存在骨髓水肿和骨折。骨髓水肿的参考标准是MRI。骨折的参考标准是MRI和双能CT的综合结果。如果有分歧，第5位放射科医生对结果进行仲裁。每个阅读者都需计算诊断试验的准确性，阅读者间采用精确二项式测试检验。
结果：46名患者入组（平均年龄47±19岁；24名男性[52％]），评估了块骨头标本（50块腕骨）。双能CT在检查腕骨骨髓水肿方面，敏感性为94％（95％置信区间[CI]：80％，99％；33块腕骨中的31块），特异性为65％（95％CI：38％，86％；17块腕骨中的11块），对于每块骨头的骨髓水肿，灵敏度为69％（95％CI：55％，81％;52块骨中的36块）和特异性为98％（95％CI：97％，99％;块骨中的块）。MRI在检测腕部骨折的敏感性为80％（95％CI：63％，91％；35块腕骨中的28块），特异性为93％（95％CI：68％，％；15块腕骨中的14块）。双能CT在帮助检测腕部骨折的敏感性为91％（95％CI：77％，98％；35块腕骨中的32块），特异性为87％（95％CI：60％，98％；60块腕骨中的53块）。McNemar测试显示，所有判读MRI和双能CT观察结果无显著差异（P=0.07至0.99）。
结论：双能CT对腕部骨髓水肿的敏感性高，特异性中等。在疑似腕部骨折且平片检查结果阴性的人群中，双能CT对腕部骨折具有很高的灵敏度和特异性。
译者简介
任雯
医院北区放射科住院医师
研究方向：胸部影像诊断，尤其擅长心脏、大血管的CT及MRI影像诊断
运动爱好：跑步，羽毛球
原文文献
译文翻译+译者提示+个人简介+原文文献
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