一例50硫酸镁加天仙子外敷治疗胫骨平台

病例简述

现病史：吕某某，女，69岁，家属代述于年4月27日18：30左右在自己家中走路时平地摔伤致左膝部肿痛、活动受限，伤后在门诊摄片示“左胫骨平台粉碎性骨折”收住我科。入院见患者左膝部肿痛，活动受限，精神食纳尚可，大便未解，小便色黄质清，无恶寒发热，头胸腹痛及心悸气促等症。

既往史：既往“糖尿病、高血压”病史，左膝部既往手术史，无冠心病病史；无肝、心、肾、肺等病例史，否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病病史，无输血史；无食物、药物过敏史。

专科情况：脊柱无侧弯畸形，活动可，左膝部屈曲畸形，膝部前侧可见横行以愈合手术瘢痕，左膝部及小腿肿胀，膝部及髌上囊饱满，小腿重度肿胀并张力较高，膝内侧及后内侧部分可见张力性水泡，水泡饱满，（图一）踝关节及足部稍肿胀，足部（包含足趾）呈暗红色；左膝部及小腿近端明显压痛，膝关节活动严重受限，踝关节伸屈活动首先，足背动脉及胫后动脉搏动明显，毛细血管返流实验（－），肢端皮肤感觉麻木，血运正常。

针对重度肿胀合并大量张力性水泡的患者护理过程及转归

受伤48小时内：在无菌技术下抽吸水泡，水泡创面外敷50%硫酸镁纱片，纱片外再外敷天仙子，天仙子及硫酸镁纱片每天更换一次。

受伤48小时后：在无菌技术下抽吸水泡，水泡创面外敷50%硫酸镁纱片，纱片外再外敷天仙子，合并重庆市国人医疗器械有限公司生产的TDP神灯照射，TDP神灯有特定的电磁波谱达到促进伤口创面愈合、止痛的功效，天仙子及硫酸镁纱片每天更换一次，神灯每天照射2次，每次30分钟，距离受伤部位30－50厘米，照射过程中加强巡视，倾听患者主诉，避免烫伤。

药物调配方法：取制备的50%硫酸镁50毫升，将纱布置于溶液中浸泡再覆盖于创面组织表面。取天仙子30g加适量水，搅拌成黏糊状后外敷于硫酸镁纱片外。

转归：连续合并外敷5天后，水泡吸收及肿胀消退明显，止痛效果好。（图二）

分享理由：该外敷法操作简便，取材方便，治疗效果明显，50%的硫酸镁具有高渗、消肿、止痛的作用，天仙子具有散淤止痛的作用，合并局部外敷加TDP神灯照射具有良好的止痛、消肿效果，患者满意度高。

作者：谢利群、罗黎黎

作者单位：医院