科普NM,郑堃5分钟了解l

5分钟了解“骨显像”

话说《灌篮高手》动画片主角“樱木”打篮球时脚受了伤，疼的要命，怕自己有骨折，一瘸一拐去急诊拍了X光片。

医生认真看过了片子，却说“未见骨折征象”。但是医生还说，症状这么明显，不排除有隐匿性骨折，就是常规X线检查难以发现的骨折，于是还让他去核医学科做个“全身骨显像”。

全身骨显像？这是什么检查？樱木从来没听说过这个检查。

这难不倒樱木，他打开百度一查，原来全身骨显像是这个样子的（见下图例）图：成人全身骨显像一例度娘说：“全身骨显像是通过放射性核素检测骨组织的形态和代谢是否有异常的检查。”樱木觉得更糊涂了，而且“放射性核素”这个词也让他隐隐的有些不安。他突然想医院工作，而且好像就在什么“核医学科”，他决定好好了解下什么是“骨显像”。1.“全身骨显像”是个什么检查啊？

它是核医学最常见的、应用最广的显像检查之一。简单来说是将亲骨性的放射性药物由静脉注射入体内，再通过示踪技术探查这些药物，从而反映全身骨骼的形态、血液供应和代谢情况。全身显像对各种骨骼相关疾病的诊断和治疗效果评估有着重要价值。

“示踪技术”其实很好理解，比如观察野生大熊猫的生活习性，就要利用示踪技术。通过在野生熊猫身上放上一个小小的无线电发射器，科学家们就可以通过仪器探测到大熊猫的行踪。在这个过程中，无线电发射器就是一种示踪物。在骨显像过程中，注射的放射性药物就是一种示踪物。可以想象，作为示踪物，一定很轻，很小，比如无线电发射装置不能被熊猫察觉，也不会影响熊猫的行为。骨显像注射的放射性药物剂量极少，不会影响人体的生理过程和器官组织的功能。

2.“放射性药物”？有辐射吧？对人体有伤害吧？

有辐射不假，但是离开剂量谈“辐射伤害”，都是耍流氓哦。一次骨显像的辐射剂量与胸部平扫CT的剂量差不了多少，是很低的剂量，没有什么危害的。

3.X光片看不到的的骨折，骨显像能看到吗？

骨显像敏感性高，能够发现X光片难于发现的骨折（如肋骨、指骨、趾骨的骨折，疲劳性骨折等）。由于一次成像范围包括全身，还有可能发现X线检查范围以外的病灶。

4.这么敏感又全面的检查，为什么不一开始就让我做呢？X光片即开即做，是急诊怀疑骨折的首选。而骨显像由于放射性药物生产和使用时间的限制，需要至少提前一天预约。（这次大夫让你做骨扫描检查，也是因为怀疑有X光片看不到的隐匿性骨折啊。）5.那除了我这种情况，还有什么人做骨显像吗？对于容易发生骨转移的恶性肿瘤（如前列腺癌，乳腺癌等），骨显像可以早期寻找骨转移灶，还可以用于治疗后随诊。对于不容易发生骨转移的肿瘤，需要医生综合判断，是否进行骨显像。对于原发骨肿瘤，可以检查全身骨骼受累和可能的转移情况。6.听起来有点可怕……骨显像有问题的不是骨折就是肿瘤啊？骨显像的适应证很广，它还可以：早期诊断骨髓炎；评价不明原因的骨痛；协助诊断可疑的代谢性骨病；诊断缺血性骨坏死；确定骨活检的定位；观察移植骨的血供和存活情况；评价人工关节置换后的状态；等等。7.做这个检查有什么需要注意的吗？注射示踪剂后要适当饮水（两小时内饮水-ml）。检查前排尽尿液，排尿时应防止尿液污染身体或衣物。如果发现污染要及时更换衣物并清洁局部皮肤。检查前摘除身体上的带金属的物品（手机、钥匙等）。如果之前在放射科检查时使用了钡剂，应将其排净后再行检查。检查后要注意24小时内与孕妇及婴幼儿相对隔离（保持1-2米距离）。多喝水、多排尿可以加速放射性药物的代谢。太谢谢啦，现在我不光明白骨显像是做什么的，还知道做骨显像时要注意什么。可以安心去预约检查啦。

模特：本人+猫主子

特别鸣谢：猫主子配合上镜张工专业ps抠图

中国医师协会核医学医师分会科普信息化工作组

作者：医院核医学科郑堃医师

修订：医院于江媛教授

校稿：医院程木华教授

终审：首都医科医院李春林教授