Tibialplateaufractures
界说与骨折分类
胫骨平台骨折触及胫骨近端或胫骨骺部，常常累及关节面，Schatzker分类为6型（详见骨科时光）
损伤机制
胫骨平台骨折是强壮的内翻或外翻应力归并轴向载荷的成果。受伤经过中，股骨髁对底下的平台施加了剪切和紧缩应力，可致使霹裂，陷落，或两者并存。
年老人多纯真霹裂，末年人多霹裂和陷落
医治
骨科医治
对位对线:任何骨折台阶4mm,倘若未复位,及其大概内翻或外翻异常和关节不平稳添加关节退变.是以常切开复位内静止.
平稳:
经过骨折复位和内静止，使骨折端平稳。
病愈医治
ROM
复原fullROMoftheknee/hip/ankle（髋/膝/踝最大限度的关节行动度）
Musclestrength（肌肉力气）
quadriceps（股四头肌）
hamstrings（腘绳肌、股后肌群）
sartoriusandgracilis（缝匠肌和股薄肌、股内侧肌群）
gastrocnemius（腓肠肌、小腿后侧肌群）
Functionalgoals（病愈功效的标的）
一般步态和复原站立相时关节平稳性
ExpectedtimeofBonehealingandrehabilitation
骨折愈合预期：10—12周
（骨折分型I预期8周左右）
病愈预期：14-20周
骨科医治方法
非手术医治:石膏托或搭钮膝关节矫形器
纯真霹裂,无显然位移,
3mm陷落,非负重区
表里翻10度
ORIF
骨折移位显然,3mm以上陷落伴关节不平稳
表里翻10度,
归并关节不稳
外静止:这边不议论
骨科病愈医治及其分期
Weightbearing:NWBfor3months
Rom（关节行动度）
初期的ROM是关键,裁减疤痕造成,布局粘连和韧带坚硬.膝关节不施加表里侧应力下aROM和aROM,开端40-60度,一周后90度,CPM坚持ROM,踝泵
musclestrength（肌肉力气）
无肌力熬炼,避让骨折片位移.痛苦一旦得以操纵,gentle踝无负荷等张肌力熬炼,setsofgluteal
Functionalactivities（病愈功效的行动）
患肢不负重下用助行器迁徙.
患者先穿患侧裤子，后健侧裤子，避让对骨折端造成应力
步态
助行器下两点步态,高低楼梯挨次细致
Twoweeks（2周）
Rom:持续aROM（积极关节行动）和aaROM（助动关节行动）,0-90度
倘若没到90度,须要巩固熬炼的强度和频次
踝泵添加踝ROM和力气
Musclestrength（肌肉力气）
股四头肌2周末开端isometricexercises（等长紧缩行动）警备废用性
减弱和平稳膝关节
倘若患者熬炼后痛苦,大概是熬炼中骨折点有应力
Functionalactivities
教导患者在助行器下站立，迁徙，NWB
步态
患者在助行器下两点步态
末年人能够在助行器下足尖点地行走
Fourtoeightweeks（4-8周）
Rom:0-90度起码90,
6周末,gentlepROM（温文的被迫关节行动）倘若预期标的未到达
持续踝关节aROM和pROM
Musclestrength
持续四头肌isometricexercises,
开端腘绳肌isometricexercises
Functionalactivities
教导患者在助行器下站立，迁徙，NWB
步态
患者在助行器下两点步态
Eighttotwelveweeks（8-12周）
Rom:0-90度,倘若没到预期标的,踊跃的关节行动度熬炼.包含aROM和pROM（主/被迫关节行动）
Musclestrength
gentle阻抗力气,纪律渐进规则
12周末能够做PRE操演（渐进性抗阻熬炼）
Functionalactivities
倘若骨痂造成充分,能够部份负重.患者仍需助行器
步态
一旦开端负重,患者行动和负重慢慢添加,慢慢挣脱助行器
Twelvetosixteenweeks（12-16周）
Rom:kneefullextension和起码90度屈折,
Musclestrength
持续添加肌力,鼓舞患者用机械熬炼股四头肌和腘绳肌
PRE慢慢添加难度
Functionalactivities
丢弃助行器
步态
复原一般步态很首要,特为站立相
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