图文/王晓文赵璐
审核/王利敬
由于社会压力的不断增大，长期伏案工作而久坐不动的现代人常常会喊腰腿疼痛，患上坐骨神经痛的人也在逐渐增多，最让人担忧的是，一旦发病带给我们的不仅仅是疼痛，还有更多的危害。
一什么是坐骨神经痛
坐骨神经它的根来源于腰部４、５节段和骶部１、２、３节段的脊神经前支。由上述５个前支穿过腰大肌，合成骶丛，并沿此肌下降。骶丛的大部分神经合并成坐骨神经。
沿盆腔后壁下降，至梨状肌下孔处穿出盆腔入臀部。于臀后部肌肉内下行，至大腿中下部分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征，是指由坐骨神经问题引起的背部疼痛，从下背部一直延伸到每条腿的根部。
当受伤或对坐骨神经施加压力时，会引起下背部疼痛，并蔓延至臀部和腿部。
坐骨神经痛的大体来源分为：根性、丛性、及干性坐骨神经痛。
同时，又由于坐骨神经受累部位及受累的直接与否，表现出三种不同的坐骨神经痛，即：放射性、反射性、牵涉性。
二病因
1.椎间盘突出
坐骨神经痛的最常见原因是椎间盘突出。椎间盘的作用就像脊椎之间的缓冲垫。这些椎间盘随着年龄的增长会变得越来越弱，更容易受到伤害。
有时，盘状的凝胶状中心穿过其外层并压在坐骨神经的根部。在生命中的某个时刻，大约每50个人中就有1个人会出现椎间盘突出。其中多达四分之一的症状会持续超过6周。
2.椎管狭窄
椎骨的自然磨损会导致椎管变窄。这种狭窄称为脊椎狭窄，可能会对坐骨神经根施加压力。椎管狭窄症在60岁以上的成年人中更为常见。
3.脊柱肿瘤
在极少数情况下，坐骨神经痛可能是由于肿瘤在脊髓或坐骨神经内部或沿着脊髓或坐骨神经的生长所致。随着肿瘤的生长，它可能会对从脊髓分支出来的神经施加压力。
4.梨状肌综合症
梨状肌是在臀部深处的肌肉，主要负责髋关节内外旋。它将下脊柱连接到大腿骨，并直接在坐骨神经上方延伸。
如果该肌肉发生痉挛，则会对坐骨神经施加压力，引发坐骨神经痛症状。
梨状肌综合症在女性中更为常见。
厚钱包会引发梨状肌综合症。这种情况会影响那些将钱包放在裤子后袋中的人。这会在梨状肌上施加长期压力，并且随着时间的推移会加重坐骨神经。
5.骶髂关节炎
骶髂关节炎是下脊柱与骨盆相连的部位。骶髂关节炎可能导致臀部，下背部疼痛，甚至可能延伸到一只或两只腿。
长时间站立或爬楼梯会加剧疼痛。骶髂关节炎可由关节炎症，受伤，怀孕或感染引起。
6.受伤或感染
坐骨神经痛的其他原因包括肌肉发炎，感染或损伤，例如骨折。通常，任何刺激或压迫坐骨神经的疾病都会触发症状。在某些情况下，找不到坐骨神经痛的具体原因。
三坐骨神经痛有哪些表现症状
1.刀割样疼痛
坐骨神经痛患者会出现脊柱侧弯刀割样疼痛、小腿外侧和足背感觉减退、臀肌张力松弛、跟腱反射减弱或消失等现象就越严重，甚至还会有可能造成瘫痪。
2.腰部僵硬不适
坐骨神经痛的症状表现多为腰部僵硬有不适感，步行或活动时腰及下肢出现短暂疼痛
可逐渐发展为剧烈烧灼或刀割样疼痛，沿坐骨神经走行放射，坐骨神经痛患者可自腰、臀部直达大腿、小腿后外侧及足外侧部。
3.慢性损伤疼痛
急性腰部损伤或慢性损伤急性发作，严重影响生活，疼痛体征呈典型放射性坐骨神经痛。
检查时有明显肌肉松弛、萎缩，直腿拾高试验在三十度以内，神经反射减弱或消失。百分之九十以上由腰椎间盘突出症引起。
4.跛行
当坐骨神经痛达到一定程度以后，会出现跛行的症状，患者在没接受相关治疗，不以为然的时候，坐骨神经痛慢慢的就会演变成为跛行的症状，跛行也是坐骨神经痛最重要的一个症状，也是坐骨神经痛的危害表现。
5.干性坐骨神经痛
病情缓急也随病因不同而异，如受寒或外伤诱发者多急性起病，疼痛常从臀部向股后，小腿后外侧及足外侧放射，行走，
活动及牵引坐骨神经时疼痛加重，压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
四如何治疗
坐骨神经痛的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，在排除转移癌或者椎体肿瘤等异常疾病引发因素下，一般采用保守的非手术治疗，85%~90%的病人可以通过非手术治疗获得获得比较满意的效果。
在非手术治疗无效的情况下，患者的正常生活和工作受到影响，麻和痛的感觉还在，可考虑手术治疗，患者中通过手术治疗的只占10%~15%。
1.非手术治疗
主要以口服药物、局部封闭和针对病因的各种物理治疗为主，包括各种徒手治疗、运动疗法、电疗、超短波、磁热疗法、针刀、针灸、按摩、短波、激光等。
疼痛发作时，可用冰敷患处30-60分钟，每天数次，连续二至三天，然后以同样的间隔用热水袋敷患处，每日睡前用热毛巾或布包的热盐热敷腰部或臀部，温度不可太高，以舒适为宜。
2.手术治疗
针对椎间盘突出症的椎间盘摘除术、髓核消融、臭氧治疗等，针对的梨状肌综合症的减压术。
五怎样预防坐骨神经痛
1.要防止风寒湿邪的侵袭
冬季要防寒保暖，夏季不贪凉，应避免自然风、电扇和空调直接吹风，空调室与外界温度相差不宜太大。
2.纠正不良姿势和体位
要采用正确睡眠姿势，古语说：“站如松，坐如钟，卧如弓”。
专家指出，睡眠姿势以右侧卧微屈双腿为最佳，使脊柱自然形成弓型，全身肌肉呈松弛状态，四肢可自由变动到最合适位置。
3.劳逸结合
如超负荷工作人易疲劳，反应迟钝，动作不协调，易产生损伤或意外伤;
在挑、抬重物时应直腰挺胸，注意重力平衡，防止腰扭伤;从事体力劳动者要带好护腰，如果腰部损伤要及时治疗。
六康复训练
坐骨神经痛患者适当加强腰部和腿部功能的锻炼，会获得很好的效果，帮助尽快康复。但要注意训练的过程中，保持动作的和缓，不要突然用力，或者一些大强度的动作都要避免。
1.俯卧向上抬高
这个动作可以帮助缓解腰痛和坐骨神经痛，也是麦肯基治疗里的一个主要方法。在医师确保该动作对患者安全的情况下来做。
动作要领：要放松腰部、背部和臀部肌肉，保持动作2秒钟，然后慢慢下降到俯卧位，重复10次。
2.伸展梨状肌
如上图，仰卧位，屈右膝把左腿放到右大腿的位置，用双手抱住右大腿并慢慢拉向胸口，感觉到后大腿和臀部梨状肌有牵拉的感觉，保持这个动作10秒后放松，重复5次，左右替换练习。
3.仰卧抱膝
仰卧后抱起双膝，将膝盖压向胸口，保持10秒钟后放松，重复做5到10次。
4.燕飞
俯卧在床上，用腹部接触床面，前面头部到胸部抬起，后面的双脚和膝盖抬离地面，双臂展开伸直，头部和脚步按照自己的情况尽量向上抬起，保持动作5到10秒钟，做5到10次。
不是所有椎间盘突出都会造成坐骨神经痛，也不是所有坐骨神经痛都是椎间盘突出造成的。若发现腰部、大腿后侧、小腿后侧或脚底出现不明原因的疼痛，要即早就医，正确治疗，才能避免更严重的并发症哦！
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