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骨科手术后，身体里面被放了内植物，下一步怎么办？
“取”还是“不取”，这是个问题
医学植入体是指任何借助外科手术，器械全部或者部分进入人体或自然腔道中；在手术过程结束后长期留在体内，或者部分留在体内至少30天以上的器械。通过植入体内用以人体组织或器官修复与替换。
用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。
随着人类进入高龄化步伐的加快，工业、交通、体育等事故导致创伤增多、疑难疾病患者增加，骨科手术使用医用植入材料等植入物，使数以万计的患者获获得了康复，提高了骨伤患者的生活质量。
骨折内固定是现代骨拆治疗的重要手段之一。它能促进骨折愈合、无痛下早期活动关节，进行功能训练。骨折愈合后基本上能保持骨的几何形状结构和它的生物力学，并能早期使用伤肢。尤其对老年下肢骨折的治疗，能促使早期离床活动，对预防系统器官并发症有重要的积极意义。
骨科植入物在骨科治疗中的广泛应用，已取得了令人瞩目的成就，植入物可以进行人体某些组织器官的固定、修复和替代，显著改善了过去临床无法解决的问题并且植入成功率也已达到了相当满意的效果。
……
那么问题来了，骨折愈合以后骨科植入物需要取出吗？
常见固定材料
接骨板
螺钉
椎弓根钉
髓内钉
内植物都是什么材料的呢？
金属：不锈钢或钛
生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料
“新型”金属内植物材料：高强度合金、形状记忆合金
其它：
按照中国传统，内固定物一般都要取出。内固定取出术约占骨科择期手术的29%，占所有骨科手术的6%。
20世纪90年代以来，有关内固定物是否应该取出的讨论颇多。美国大约超过50%的内固定不取出。
内固定取出术具有一定风险，包括局部血肿、感染、再骨折、神经损伤、内固定残留取不出等，并发症率在3％－20％之间，其中对人体有明显影响的严重并发症率总体上应该在5％以内，其中包括神经损伤、深部感染以及再骨折等。
前臂和股骨中下段骨折钢板取出术后发生再骨折的风险相对较高，再骨折率可高达10%以上。
取内固定术后再骨折是最引人注目的问题之一。
其原因主要有：
解剖因素：如股骨下段及前臂骨折取内固定后发生再骨折的风险相对较高，前者是因为该部位皮质骨菲薄，不容易形成稳定的接触。后者是因为骨的接触断面相对小，而经常承受旋转剪切应力。
固定材料及方法因素：再骨折最常见于取钢板术后，也见于外固定架术后，少见于取髓内钉术后。这是因为钢板固定的应力遮挡效应最强。
骨折的粉碎程度及复位固定技术：粉碎程度严重以及加压不够造成骨折缝隙较大都是取钢板后再骨折的重要原因。
神经损伤：
术后伤口周围神经粘连，正常解剖关系混乱，是神经损伤的主要原因，尤其是肱骨及桡骨近段取钢板发生神经损伤的风险相对较大。
其它情况：感染、血肿及皮肤坏死、内固定取出困难等。
金属内固定物是否应该取出呢？
正目前常用的医用不锈钢以及钛金属材料都具有很好的安全性能，钛金属具有更好的生物相容性。
目前对体内钛金属材料的临床观察已经有十几年甚至二十年以上的经验积累，大多数保留内固定物的患者无明显不良反应。因此对无症状的内固定患者可不必取出内固定。
反在复杂的人体环境中，这些金属都潜在金属腐蚀的可能性，部分人可能对金属钛产生过敏现象。
从生物力学的角度分析，内固定材料置留体内会改变骨骼的受力状态，产生应力遮挡和应力集中两种现象。应力遮挡可能延迟骨折愈合，产生固定部位的骨质疏松等。应力集中多产生在固定材料与正常骨骼的过渡部位，使该部位承受的应力增加，比如钢板的两端，髋关节假体或伽马钉的远端等部位，进而产生疲劳应力骨折。
我们的观点
以下情况可以考虑取出内固定：
骨折愈合，但有不适的临床症状，比如疼痛、感染、功能受限等。
股骨的钢板固定或者股骨短节段髓内钉固定。
固定下胫腓关节的钢板螺钉。
内固定周围发生腐蚀性骨吸收或有松动、断裂迹象，比如脊柱内固定松动。
特定职业，比如运动员、杂技舞蹈演员等的内固定材料有引起应力骨折风险者应考虑取出。
患者或者儿童患者的家长不愿面对内固定材料长期滞留体内的不确定性，主动要求取出者。
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其它情况可以考虑不取出内固定物，以免“得不偿失”的尴尬事件发生。
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为什么要
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