当血糖越来越高,你的骨骼还能撑多久

-糖尿病与骨质疏松(一)

糖尿病是一种以人体内糖代谢紊乱为特征的疾病。糖尿病患者血液中和尿液中糖含量会异常升高，而这些“甜蜜蜜”的液体会对人体健康造成巨大伤害。不仅有糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱，还有钙代谢负平衡和骨代谢异常。糖尿病性骨质疏松症就是糖尿病在骨骼系统中出现的严重并发症，是以骨量的减少或骨组织结构的破坏为特征的周身性骨骼疾病。由于血糖长期得不到控制，糖尿病患者脆性骨折的发生率明显高于同性别，同年龄组的人群，给公众的健康造成很大影响。

目前，在我国糖尿病患病率为11.6%。50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，特别是50岁以上女性患病人数更多，为32.1%，65岁以上女性达51.6%，在这部分人群中，骨折发生率也明显增加。

随着糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病性骨质疏松症已成为糖尿病患者生存质量下降的主要原因之一，也是致残率最高的疾病之一。然而大家对其危害性的认识还远远不足。与普通人群相比，1型糖尿病患者骨质疏松的发病率和骨质疏松性骨折的危险性均明显增加。2型糖尿病对骨量及骨密度的影响目前尚缺乏一致的结论，不同的临床研究发现糖尿病患者的骨量有不同的变化，但总体骨折风险却在增加。

下面我就来和大家聊聊糖尿病与骨质疏松的相关问题

一、糖尿病性骨质疏松原因

1、糖尿病患者存在胰岛素分泌不足，导致骨基质成熟和转换下降，骨矿物质丢失，同时活性维生素D合成减少，肠道对钙、磷吸收减少，尿钙排出增加，骨钙动员导致骨质疏松。当糖尿病患者血糖控制不良时，高血糖导致多尿，使尿钙、磷排出增加，骨吸收增强。高尿糖又阻碍肾对钙、磷、镁的重吸收，加重骨盐丢失。

2、许多研究显示，长期的血糖控制欠佳导致的微血管和大血管病变是导致骨丢失和骨脆性增加的原因。其中包括视网膜病变、周围神经病变、肾脏病变和外周血管病变。糖尿病并发微血管病变时可影响骨的血管分布，造成骨组织供血不足和缺氧，引起骨代谢异常。糖尿病合并视力下降、神经控制能力减退也是骨折发生的危险因素。

3、除此之外，糖尿病性骨质疏松症发病的影响因素还与性别、年龄、种族、运动情况、生活习惯、营养状况、体重、居住条件、糖尿病病程、遗传等因素有关。

二、糖尿病性骨质疏松患者会有哪些症状呢?

骨病的症状及体征在糖尿病与无糖尿病患者一致。骨质疏松症和骨量减少通常无临床症状。任何年龄段的糖尿病患者出现低创伤骨折或复发性骨折均应提高合并骨骼疾病的意识。

有人将骨质疏松症称为“静悄悄的流行病”，因为它是不知不觉发生的，早期症状轻微，甚至没有任何感觉，发展到一定程度出现以下症状。

骨密度降低导致的脆性骨折是骨质疏松症患者疼痛和发病的主要原因。突然疼痛、局部腰痛或查体中脊柱压痛提示可能存在椎体骨折。跌倒后严重的髋关节疼痛、髋关节肿胀、不能行走提示可能存在髋部骨折。

严重的维生素D缺乏可表现为骨骼疼痛和疲劳。1型糖尿病患者乳糜泻及维生素D缺乏的发病率增高，症状包括腹痛、腹胀、腹泻。

三、如何诊断骨质疏松

骨密度测定是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。双能X线吸收法是目前公认的骨密度检查方法，是诊断骨质疏松症的金标准：

1、通常用T-Score(T值)表示，即T值≥-1.0为正常，-2.5T值-1.0为骨量减少，T值≤-2.5为骨质疏松。

2、骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。

双能X线吸收法骨密度测定收费元/次，大概十分钟检测完毕，是一种无创的检查，不用空腹及其他特殊准备。对于患有糖尿病的患者，最好评估骨质疏松的危险因素后进行骨密度的测定，患者可以挂号开此项检查。

(未完待续)

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