初级护师百日作战计划第三十四天外科护理学

骨折病因：直接暴力，外力作用部位发生骨折；间接暴力，着力点以外的部位发生骨折；肌肉牵拉，肌肉突然猛烈收缩拉断其附着部位的骨折；疲劳性骨折，骨质持续受到轻度劳损引起的骨折；病理性骨折骨骼本身患有病变,当受到轻微外力即骨折

不完全骨折：按照骨折的程度和形态分，骨骼连续性没有完全中断，包括青枝骨折、裂缝骨折

稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折，如不完全性骨折及横形骨折、嵌插骨折。

开放性骨折：骨折端与外界相通，包括骨盆骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，易造成化脓性感染和厌氧菌感染,以化脓性骨髓炎多见。

骨折愈合分3阶段：血肿机化演进期（纤维愈合期）骨折的两端纤维连接，2~3周；原始骨痂形成期（临床愈合期）内外骨痂和桥梁骨痂汇集融合，4~8周；骨痂改造塑形期（骨性愈合期），形成永久骨痂，8~12周。

骨折愈合三个先决条件：足够的接触面、牢固的固定、充分的血供

骨折愈合影响因素：年老体弱、营养不良、糖尿病，治疗与护理不当如固定不良，骨折端血供不良

骨折早期并发症：血管损伤、休克、神经损伤、内脏损伤、感染、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞。

腓骨胫骨骨折可损伤腓总神经。

骨筋膜室综合征：最多见于前臂和小腿。持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状；指或趾呈屈曲状态，肌力减弱；表面皮肤略红，温度稍高，肿胀。一经确诊，应立即切开筋膜减压。

关节僵硬的原因是缺乏功能锻炼

骨折专有体征：畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感

骨折段移位的因素：暴力作用、肌肉牵拉、骨折远端肢体重量的牵拉以及不恰当的搬运或治疗等原因

X线可明确诊断并明确骨折类型及移位情况

骨折急救：初步检查、止血包扎伤口、妥善固定（只固定不复位，原位固定）、平稳运送。开放性骨折尽早清创，抗生素和TAT

骨折最常用治疗方法是手法复位与外固定

小夹板固定主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节，利于早期功能锻炼。

复位程度：解剖复位和功能复位。

复位方法包括：手法复位、切开复位、持续牵引（皮牵引和骨牵引）复位

关节脱位特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚

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