两个骨折病案分析,老年人防跌倒指南

病案一

-5-23

张阿姨之子诉其一个月前左踝扭伤，

后经某医生诊为踝扭伤，

外敷中药膏十几个小时后致药物过敏，

行抗过敏治疗一周后药物过敏痊愈；

而左踝关节每逢久行后就肿胀。

我专科查体后，

坚持建议进行

左踝正侧位、左足正斜位X线平片检查，

结果如下

该病案点评:

1

中药膏外敷的时间不宜超过四小时！

局部红肿热痛时，

必须

冷敷

+加压包扎

+制动

+抬高患肢！

2

患肢纵轴叩击征阴性，

并不能说明就没有骨折！

许多稳定性撕脱性骨折

或裂纹骨折

或隐匿性骨折的

患肢纵轴叩击试验都可能是阴性！

X线或CT等影像检查，

医者亲自专科查体后阳性体征，

相互补充医学证据，

完善医学逻辑！

3、

患者的致病诱因

值得我去想像：

上车时意外踏空

具备了踝足肌群韧带

处于完全放松的状态；

足以产生左足舟骨骨折的强大撞击力，

还能说明三个问题：

一是患者为右利手，

所以先迈左足上车；

二是车的踏板很高

才能有足够加速度，

此车应为大架越野类车；

三是患者人体重心巳前倾，

这样才具备加速度。

4、

不用打石膏。

嘱其

以左踝制动为主，

行走时左足全足掌起落，

冷敷中药膏，

弹力绷带8字加压包扎，

穿高帮鞋。

此次，

让舟骨撕脱性骨折在适量运动中康复，

这就是我的思路。

延伸阅读，

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