找到那只小狗，椎弓峡部崩裂与腰椎滑脱的识别
椎弓峡部裂是脊椎峡部裂的简称,又称为脊椎峡部不连、椎弓崩裂。人体生长完全的脊椎,可分为椎体、椎弓、椎板、上下关节突、横突与棘突。上下关节突之间较为狭小的部分称为椎弓根峡部。如果一侧或两侧峡部骨质不连续,则称为脊椎峡部不连。腰椎峡部裂是临床上下腰痛的常见病因之一,其基本病变是峡部骨断裂,至椎体小关节对抗剪切应力能力的丧失,腰椎失稳,最终导致椎体冋前滑脱。成因对于此病的发生,虽然可由一次性撞击引起,但大部分情况是周期性负荷引起的累积微创伤导致的疲劳骨折，疲劳骨折是指由小于一次引起骨折的负荷的反复作用引起的骨折。人类直立行走,体重通过腰椎传递,椎弓最窄的椎弓峡部由于对抗负荷横截面积最小而成为椎弓部承担负荷的最主要的应力集中点,关节突负荷是作用于椎弓的主要应力,所以注定了峡部缺损为人类所特有。椎弓崩裂和腰椎滑脱通常发生在L4和L5,原因是由于腰椎前凸的存在,使这一部位承受更大的负荷,更易受剪切力的作用。脊椎周期性负荷的施加方式是影响椎弓峡部疲劳时限的另一个重要因素过伸时脊柱发生旋转,脊柱的上关节突挤压上位脊椎的下关节突,这种接触力使下关节突发生向前上的弯曲,峡部的下方产生张力。屈曲时相邻的上下关节突产生分离,但被关节囊和韧芇紧紧连接,使峡常部向前弯曲,同时屈曲时脊椎与水平面间的角度增大剪切力也增大,增加了体重的动里力臂,而且稳定上半身的竖脊肌也会牵拉后部结构而增大负荷。椎弓峡部的疲劳性骨折过程可以这样表述,周期性屈曲和伸展/过伸,或者上半身反复承受高冲击力,使峡部反复弯曲,达到疲劳时限后,在最高主应力点开始出现断裂负重持续,断裂会不断扩展,进而发展为腰椎滑脱。这种疲劳性骨折最常出现在长期负重的人群，比如重体力劳动者或运动员，尤其是举重运动员和排球运动员。还有一种致病因是先天性的遗传。在胚胎期,椎弓尚未形成,至出生时仍然是分离的。出生后约1~2岁左右,椎弓开始联合。3~6岁后椎体与椎弓骨核融合。如果在发育过程中,椎弓没有联合,留下缝隙、缺口,则成为峡部裂。
诊断
腰椎崩裂可分为三个临床阶段:早期、进展期和终末期,各个阶段的症状变异较大，给临床诊断带来了困难。绝大多数病例在整个的病变过程中都不岀现症状,也可能在疾病的晚期受到轻微或者明显的外伤后出现症状。最主要症状是下腰部的疼痛,也可能岀现神经损伤的症状,椎弓崩裂的运动员在完成特定的运动时可能会产生疼痛,疼痛的开始可以是急性的,或者进行性的,以后变为慢性痛或钝痛。影像学检查
在影像学上椎弓崩裂可有这样的几个阶段的表现:应力反应、微骨折、假关节和最后的滑脱。一般认为,45°侧斜位片是诊断腰椎椎弓崩裂的重要手段。
对于X线平片显示可疑要椎椎弓崩裂患者,应常规进行CT扫描检查。在椎弓崩裂的早期椎弓部应力骨折后,CT扫描显示毛刷拭线:在进展期,损伤部位间隙清晰可见:终末期,骨折部位显示有硬化。正常椎弓附件形如猎狗,狗嘴表示同侧横突,狗眼表示椎弓根,狗耳为上关节突,狗颈为峡部，狗体为椎板,前后狗腿表示同侧与对侧之上下关节突,狗尾为对侧横突。如果出现峡部的崩裂，则会表现为狗颈上面呈现项圈的征象，这对损伤的识别有明显的指向性。
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