好的中医白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7111844.html正常胎儿与葡萄胎共存病历少见，发病率1/2-10万，孕中多流产、早产或死胎，能足月分娩较罕见，分娩时易并发产时出血且有滋养细胞栓塞风险～
病例分享
2个月前，济南市妇幼保健院产科王翔主任在门诊接诊了一例外地转诊来的患者：29岁女性，停经7个月，发现双胎妊娠之一为葡萄胎，医院建议患者转入我院救治。
王翔主任理解患者的苦衷，双胎之惊喜，担忧之葡萄胎，已经妊娠7个月，正常胎儿是否会受到葡萄胎影响？孕妇生命是否会受到葡萄胎威胁？这些问题缠扰着患者及家属，让他们寝食难宁。
幸运的是，患者孕5个月时，曾在我院产前诊断中心进行过羊水穿刺，正常胎儿染色体核型未见明显异常。王翔主任详细了解患者病情，仔细查体，留下其联系方式决定随时帮助患者，并带领七楼产科团队，查阅国内外文献资料，组织胎儿医学专家讨论，发现文献资料该类型病例报道极少，属于罕见病。期间又请我院医院妇科冯凤芝教授指导监测，经过多次讨论，制定最佳治疗方案，并与患者及家属多次详细交流，使患者感到温暖，看到了希望，孕妈妈决定在我院医生们的保驾护航下，坚持到底。
??????????
母子平安
随后2个月产检中，王翔主任带领七病区产科团队，除正常产检外，严密监测孕妇血压，是否有甲亢表现，有没有出现咳嗽、咯血、头晕、头痛、心慌、气急、胸闷等症状，以及血HCG的指标等等，欣慰的是，直至足月，也没有发现患者异常不适及表现，血绒毛膜促性腺激素水平也从0万自然降低到12万。
患者生命体征平稳，肝肾功能、心电图、肝胆胰脾肾、以及心脏超声无明显异常发现，产科检查胎儿发育也符合孕周。近9周时，经多学科讨论，可以终止妊娠了，为避免葡萄胎滋养细胞侵入血液造成患者血管栓塞或细胞扩散，剖宫产分娩为宜。
年6月的一个星期三，阳光明媚，天高气爽，七楼产科病区的医生、护士们精心为患者做好一切术前准备，殷晓丽、韩颖护士长多次鼓励患者，妇科肿瘤专家徐延华主任，产科刘博、朱秋玲、王晓丽、张旅娇、王萌萌等多位病区医师到场做好产后出血等抢救准备，病理科李娟主任，到手术室协助工作，手术室刘伟主任、李世敏护士长完美设计周密安排，麻醉师亓海燕沉着熟练为患者实施了麻醉，由产科王翔、王翠兰二位主任医生为患者实施了剖宫产手术。手术成功，顺利娩出一6斤多男婴，新生儿哭声响亮，有活力。几分钟后胎盘胎膜完整娩出，另见钳夹取出宫底前壁团块样妊娠组织，肉眼可见为大量水泡状物，大小不一。
胎盘及葡萄组织送病理，证实为正常胎盘合并完全性葡萄胎伴嵌合体。
手术顺利，母子平安如期出院。患者、家属、所有的医护人员，均感到无比的幸福和喜悦。
专家科普
其一为葡萄胎的双胎妊娠
双胎妊娠其一为葡萄胎，为罕见病例，是由于正常卵子与空卵同时受精，正常卵子受精形成正常胎儿，空卵受精形成葡萄胎。葡萄胎合并妊娠临床管理需要谨慎：
1
完全性葡萄胎合并妊娠多合并染色体正常的胎儿,存在胎儿存活的可能。
2
部分性葡萄胎和胎儿共存的时候情况较为复杂,合并的胎儿存在先天性染色体异常如三倍体或胎盘功能低下不足以为胎儿提供足够的血供,进而导致严重的胎儿生长受限等。
当合并葡萄胎时,应尽可能通过胎儿镜或羊膜腔穿刺进行产前诊断,确定胎儿核型,并严格超声随诊,监测胎儿生长发育以及可能的胎儿畸形,必要时终止妊娠。
4
葡萄胎合并妊娠发病率低,如出现母亲严重并发症，或胎儿畸形，核型异常，有流产，引产等可能。
5
存活胎儿如果发育良好,核型正常，可以期待治疗。但葡萄胎有可能发生侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌等。
6
术后应严密随访2年以上，定期监测血绒毛膜促性腺激素HCG水平、妇科超声、胸片、颅脑CT或核磁等，谨防滋养细胞肿瘤转移，尤其在肺、脑、肝脏、阴道等部位的转移。
患者恢复良好，目前血液绒毛膜促性腺激素水平正在趋于正常下降中。患者感激之情，无以言表，一面锦旗感谢白衣天使的努力与奉献。医院，相信医生，坚持按时术后随访两年。
专家简介
王翔
医学硕士、主任医师、产科主任
从事围产医学的临床及科研教学工作三十年，常年参与社区“孕妇孕期知识讲座”及医院“孕妇学校”等讲课。发表科技论文20余篇，参编产科专著2部。参与科研课题曾获市科技进步三等奖。
对围生期保健、妊娠并发症和合并症的诊治、自然分娩及产科疑难危急重症的诊治方面有丰富的临床经验。尤其对母胎医学、妊娠期糖尿病防治、指导孕妇优生优育进行了系列深入研究。
王翠兰
副主任医师，从事妇产科临床工作24年。参加省级科研课题1项，发表国家级论文10余篇。擅长孕期保健指导、异常妊娠诊断处理、孕期营养指导、妊娠并发症及合并症的诊断处理、高危妊娠防治、难产等，擅长产科急、危、重症治疗等。
供稿：产科七病区王翠兰
核稿：产科七病区王翔
编辑：宣传科
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.pilaoxingguzhe.com/pzyy/5125.html
当前位置： 疲劳性骨折 > 疲劳骨折原因 > 惊喜之双胎,担忧之葡萄胎市妇幼产科救治双
