名医问六十问类风湿关节炎为什么

本推送内容摘自上海市医学会骨质疏松专科分会出版的《名医支招·精准防治骨质疏松》科普读物——问名医章节。

主编：章振林教授，副主编：赵东宝、张伟滨、张克勤及程群教授。

出版时间：年10月

Q：类风湿关节炎为什么会患有严重的骨质疏松？为什么容易发生骨质疏松性骨折？　　

A：长期以来,类风湿关节炎被认为是“不死的癌症”,不仅会破坏患者的关节，还会造成严重的骨质疏松，患者常常会感觉“生不如死”。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，早期即可表现为关节的骨质疏松，随着病程迁延发展至全身骨质疏松。这是因为类风湿关节炎患者淋巴细胞功能异常，产生多种细胞因子抑制成骨细胞，激活破骨细胞，引起“继发性骨质疏松症”。大多数类风湿关节炎患者需要服用糖皮质激素治疗，可直接影响成骨细胞、骨细胞和破骨细胞功能，使骨形成减少，骨吸收增多引起“激素性骨质疏松症”。另外作为一个慢性疾病，病程往往较长，患者关节功能障碍，肢体活动减少，户外活动减少造成日晒不足，又会引起“废用性骨质疏松症”。因此，类风湿关节炎患者非常容易罹患骨质疏松症。

　　俗话说“哪里跌倒就从哪里起来”，对类风湿关节炎患者来讲却很可能一跌不起。因为他们关节畸形和长期活动障碍造成关节僵硬和肌肉萎缩，使他们平衡能力差，肌肉保护能力弱，非常容易跌掉，再加上他们的骨质疏松症往往比较严重，跌倒后非常容易造成骨质疏松性骨折。笔者曾经遇到一位类风湿关节炎患者仅仅因为打了个喷嚏就造成了胸椎椎体压缩性骨折的严重后果。因此，类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者需要积极治疗骨质疏松，积极预防骨质疏松性骨折。

作者简介：肖涟波，上海医院院长，骨科主任医师

整理、供稿：岳华

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