泰顺县蓝天户外徒步俱乐部

浙江省公民健康素养大讲堂

主讲人：医院章水均副主任医师

专家简介：章水均，男，副主任医师，医院。毕业于南京大学医学院，硕士。医院、美国波士顿BMC医学中心及德国AMEOSKlinikum等医院系统学习髋膝关节置换及康复；擅长髋膝关节周围病变的治疗，同时对关节周围创伤及其康复有系统的研究。

专家擅长：人工关节置换及加速康复

讲座内容：运动损伤的防治及正确运动推荐

讲座时间：年6月20日上午：8:30~10:00

讲座　言

人虽然不能享受生命的永恒，但体育锻炼却能延长生命之时钟。

事物发展必然有两重性，体育亦然。在“头脑发达，四肢萎缩”的今天,经常能使劳累的大脑休息一下，让饥饿的肢体重新发达起来，是体育运动的天职。

体育运动中，不管任何原因造成的损伤都称为运动损伤。

常见运动损伤的简单处理方法

RICE原则

可以控制肿胀和炎症,可以把出血控制在最小的限度内.减少限制流向患部的血流量.

上厕所行不？

稍微走两步行不行

我就走了一下

我又扭了一下

我去扶了一下

冷敷（ICE）

可以减轻疼痛和痉孪,减少酶的活性因子

冰袋是什么？

多冷的冰？

太冷了怎么办？

敷多久？

可使患部内出血及淤血现象减轻,还可防止浸出的体液渗入到组织内部,并能促进其吸收.

加压（COMPRESSION）

使用海绵橡胶垫子和弹力绷带做加压包扎

如何加压？

什么是弹力绷带

什么时候去除？

可以减轻通向损伤部位的血液

抬高（ELEVATION）

什么样子才是抬高？

抬高的意义是什么？

RICE的顺序

1、停止运动保持不动。2、掌握了解受伤的程度

3、在患部敷上冰袋4、用弹力绷带把冰包固定住

5、把患部举到比心脏高的位置

6、感觉消失或者20分钟把冰袋拿掉

7、使用海绵橡胶垫子和弹力绷带做加压包扎

8、根据损伤的程度每一小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止

9、睡觉时把弹力绷带拆去

10、睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置

11、次日清晨重新进行一次RICE处置

12、如果受伤严重，以上程序坚持做2-3天

各种的运动项目中常见的运动损伤产生的原因和预防方法

短跑:

大腿后群肌和小腿肌肉易损伤;

原因:

运动中过多地用足尖跑、后蹬跑等使肌肉或肌腱过度疲劳造成的。

中长跑

胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折

原因:

运动量过大或场地过硬.

跳跃

脚跟挫伤、踝关节和膝关节扭伤

原因

起跳前放脚技术或落地(垫)技术错误.

颈椎损伤

踝关节损伤

篮球；

常见的损伤是手指挫伤.

主要原因是运球动作技术不正确.踝关节的损伤多是场地不平或落地时踩在别人脚上或在空中受到碰撞而落地不稳等.膝关节的损伤主要是关节的韧带扭伤和半月板损伤,主要原因虽技术动作不当或动作过猛、突然转身和急停造成。

足球

足球运动中损伤主要有挫伤、扭伤、拉伤、擦伤、劳损等。其中大部分损伤都发生在四肢，一般常见的有皮肤擦伤、踝关节内外侧扭伤。其次是大腿前后肌群的拉伤，甚至是撕裂。第三是膝关节损伤。第四是小腿腓骨骨折。第五是守门员的肩袖损伤及腕、指关节的损伤。此外还有劳累过度而引起的腰肌劳损，以及由于剧烈对抗而引起的内脏损伤甚至脑振荡。

常见的运动损伤及简单处理方法

应急处置原则；扭伤，擦伤，肌肉痉挛，运动腹痛，重力性休克，关节脱位，脑震荡，鼻出血。

擦伤（皮肤表面受到磨擦后的损伤）

处理：

A、轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。

B、重度擦伤：（首先需要止血）冷敷法、绷带加压包扎法；

冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。

扭伤（当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂面造成）

重度扭伤处理：

------应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤48小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。

鼻出血（鼻部受外力撞击而出血）

处理：

------应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上，一般即可止血。

脑震荡（头部受外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维受到过度震动。）

可分为轻度、中度和重度脑震荡。

处理：

------对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息一、二天后，可在一星期后参加适当的活动。

------对中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保暖，医院治疗。

关节脱位（由于直接或间接的暴力作用，使关节面脱离了正常的位置。）

处理：

动作要轻巧，不可乱伸乱扭。可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动，再请医生矫治。

重力性休克（心血管系统暂时性机能失调的现象）

处理：

A：轻度在跑完全程到达终点时，搀扶着走一段路，不正常的症状很快就可以消失了。

B：重度重者必需躺下，把下肢抬高一点，身上用衣物盖住，数分钟全，面色发白、心跳气踹、头晕眼花的现象可以消失。如果病人想喝水，可以喝些热糖水。

运动性腹痛(多出现在各种奔跑项目中)

原因：如饭后立即活动、呼吸方法不当和慢性腹部疾病都会产生运动性腹痛。

处理：

轻度腹痛可减慢速度继续活动，同时用手压住痛点做深呼吸，疼痛即可缓解，如仍不能缓解时，应停止运动，请医生诊治。

肌肉痉挛；

抽筋，是肌肉持续不自主的强直收缩。

常见小腿腓肠肌，足底屈拇肌和屈趾肌。

原因：1.大量的排汗

2.肌肉快速连续收缩

3.寒冷的刺激

因此，总体来说，我们对待运动损伤所采取的基本态度应当是：预防为主、抓早抓小（抓损伤的早期症状，抓思想麻痹的倾向和苗头）积极治疗，练治结合、总结经验。这样我们就能有效的预防运动损伤的发生。

大家一起来！

1、体育锻炼中准备活动的作用有哪些？

2、运动损伤发生的原因有哪些？

3、预防运动损伤的注意事项有哪些？

4、擦伤、扭伤后如何处理？

运动损伤的原因；

对运动损伤的预防认识不足

训练水平差

教学、训练及比赛安排不合理：准备活动不当、未遵循科学的训练原则

运动参加者自身状态不良

场地、器材、服装不符合卫生要求

训练中缺乏保护与帮助

此外，环境因素，如海拔过高、缺氧、阴暗天气光线不足、高温或寒冷潮湿等，都会影响运动员的健康而造成损伤。值得一提的是，运动员动作粗野、不遵守运动规则也是造成损伤的重要原因之一。

运动损伤的预防；

准备活动

伸展

合理安排训练

充分的恢复

心理

营养

运动保护器材

准备活动；

加速肌肉的血流；

●加速氧和血红蛋白的分解；

●加速循环减少血管阻力；

●加速肌红蛋白释放氧；

●提高细胞代谢率；

●使肌肉收缩自如，提高肌肉的机械效率；

●加大神经传导速率；

●加大神经受体的敏感性；

●减少a纤维的活动．降低肌肉对牵拉的敏感度

●增加运动幅度；

●降低结缔组织的硬度，减少撕伤的可能性；

●改善心血管对应激的反应；

●使心理放松，精神集中。

伸展；

准备活动后做拉伸运动

●运动前后拉伸肌肉

●拉伸肌肉时要慢而柔和

●肌肉拉伸到紧张但不感觉疼的位置(拉到疼时会引起肌纤维拉伤)

合理安排训练；

●周期性原则

●特定性原则

●超负荷原则

●个体性原则

运动保护器材

细胞和组织的适应性变化；肥大，增生，萎缩，化生。

肥大；

代偿性肥大:通常是由相应器官功能负荷加重引起的，如经训练或锻炼的骨骼肌，高血压时心脏后负荷增加引起的心肌肥大等。骨骼肌肥大常表现为肌肉横截面积的增加、体积增大，电子显微镜下可见肌动蛋白、肌球蛋白增多。

内分泌性肥大:由于激素作用于相应的靶器官引起的肥大，如睾酮可使性器官肥大。妊娠期雌、孕激素影响下的子宫体积增大等。

增生；

再生性增生：具有再生能力的组织细胞发生严重损伤时，可通过细胞再生而修复，使之在结构和功能上均恢复原状．如皮肤擦伤后的表皮再生、骨折的愈合等。

内分泌障碍性增生：某些器官由于内分泌障碍可引起增生。如缺碘时可通过反馈机制障碍引起甲状腺增生，雌激素过多时的子宫内膜增生、乳腺增生等。

萎缩；

生理性萎缩：许多组织、器官当机体发育到一定阶段时可逐渐萎缩，如幼儿阶段的动脉导管和脐带的萎缩退化，青春期后胸腺的逐步萎缩退化，妊娠期后子宫的复旧，以及哺乳后乳腺组织的复旧等。此外在高龄时期几乎所有组织和器官均不同程度地出现萎缩，即老年性萎缩，尤以脑、心、肝、皮肤、骨骼等为显著。

病理性萎缩：指在病因作用下发少的萎缩，可表现为全身性和局部性萎缩。

全身性萎缩：如长期营养不良或消化道梗阻引起的全身性萎缩．全身消耗性疾病及晚期恶性肿瘤患者的全身性萎缩等。

局部件萎缩：指在某些局部激素影响下发生的局部组织和器官萎缩。如动脉粥样硬化引起的肾萎缩、脑萎缩，长期压迫引起的压迫性萎缩，肢体长期不活动引起废用性萎缩(如下肢骨质治疗过程中出现的肌肉萎缩)以及内分泌功能低下时引起相应靶器官萎缩等。

运动损伤的急救；

运动损伤现场急救的基本原则

休克的现场处理

人工呼吸和胸外心脏按压

出血和止血

骨折的临时固定

溺水

运动损伤现场急救的基本原则；

保证生命安全

控制大出血

控制可能加重全身状况恶化的情况

固定受伤肢体

处理慢性出血

保证生命安全ABCDE

A＝气道(Airway)气道通畅是保证呼吸功能正常的基本条件，应首先检查气道是否通畅。

B＝呼吸(Breathing)。通过倾听有无呼吸声音，感觉有空气流通过伤员口鼻和观察有无胸部起伏可以作出判断，如果呼吸停止应立即进行人工呼吸。

C＝循环(Circulation)。血液循环是否正常，通常采用检查脉搏的方法。一般检查腕部或颈部动脉搏动情况。如果伤员的呼吸和心跳都正常．便可以进行下一步的损伤情况检查。

D＝功能障碍(Disability)。主要进行神经系统检查、评价神志水平、瞳孔大小和反应、眼睛运动和运动反应。应该记录最初的检查结果，以便与后来的检查进行对比。

E＝暴露(Exposure)。应该暴露身体受伤部位，以便观察出血、骨折和挫伤等病变。另外要及时暴露上肢，便于测量血压。

控制大出血；

寻求急救人员的帮助

用消毒纱布或洗净的棉布覆盖伤口

用手直接按在伤口的纱布上

抬高患肢

需要时处理休克

控制可能加重全身状况恶化的情况；

骨折不进行临时固定

搬运导致脊髓损伤

出血无法制止

骨折断端刺伤周围的神经或血管，切伤而伤及神经

休克、中暑和体温过低也会对机体产生严重影响，因此要及时消除

休克的现场处理；

休克是机体受到各种有害因素的强烈侵袭而导致有效循环血量锐减，主要器官组织血液灌流不足所引起的严重全身性综合征。

原因和原理；

休克产生的原因很多，运动损伤中并发的休克主要是创伤性休克，多为严重创伤引起的剧烈疼痛，如多发性骨折、睾丸挫损、脊髓损伤等。其主要是通过神经反射使周围血管扩张，血液分布的范围增大造成相对的血容量不足，脊髓损伤可以阻断血管运动中枢与周围的血管间的联系，使血管扩张，引起休克。其次为出血性休克，由于损伤引起体内外出血，大量失血，失液均可导致循环血量减少而发生休克。

休克的发病原理是有效循环血量不足，引起全身组织和血流灌注不良．导致组织缺血缺氧，代谢紊乱和脏器功能障碍(包括心脑、肺、肾等重要器官功能障碍)。

征象；

早期部分患者休克初期可出现轻度烦躁不安，脉搏稍快，体温和血压可正常或稍高，脉压差减少，尿量减少等，此时若积极抢救，则可能转危为安。

随之患者可由烦躁不安转为精神萎靡，神志障碍，表情淡漠，皮肤苍白凉湿，口渴、气促，脉搏细速，血压下降，脉压差进一步减小，尿量减少等。

严重者可出现无尿，酸中毒，甚至昏迷死亡。休克的严重程度，目前无统一标准，临床上多根据血压、脉搏及末梢缺氧的情况来判断休克的程度。

急救；

对于休克患者要尽早进行急救。应迅速位患者平卧安静休息。患者的体位一般采取头和躯干抬高10°，下肢抬高约20°的体位，这样可增加回心血量并改善脑部血流状况。松解衣物，保持呼吸道畅通，清除口中分泌物或异物，对患者要保暖，但不能过热，以免皮肤扩张，导致血管床容量增加，使回心血量减少，影响生命器官的血液灌注量

和增加氧的消耗。在炎热的环境下则要注意防暑降温，同时尽量不要搬动患者；若伤员昏迷，头应侧偏，并将舌头牵出口外，必要时要吸氧和进行口对口人工呼吸，并针刺或掐点人中、百会、合谷、内关、涌泉、足三里等穴。与此同时，应积极去除病因，如由于大量出血引起的休克，应立即采取有效的方法止血。由于外伤、骨折等剧烈疼

痛所引起的休克，应给予镇痛剂和镇静剂，以减少伤员痛苦，防止加重休克。骨折者应就地上夹板固定伤肢。

人工呼吸和胸外心脏按压

当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克、溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止。此时如不及时抢救，伤员就会有生命危险，现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。

人工呼吸；

方法：伤员仰卧位，松开其领口、裤带和胸腹部衣服，头部尽量后仰，将口打开，尽快清除其口腔内的异物或分泌物，如有义齿应取出，有舌后坠，则将其拉出。急救者一手虎口托起患者下颌，另一手将患者鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口气，紧贴患者口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕方即松开鼻孔，让胸廓及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，每分钟吹气16—18次，儿童20一24次。

注意事项：人工呼吸开始每次吸气时必须尽量多吸入，吹出时必须用力，10一20次后可逐渐减小。此法因操作者易疲劳，应以两人或多人轮流施行较好。在进行口对口人工呼吸时，应注意与胸外心脏按压的正确配合，应每按压心脏4—5次后吹气一口，吹气应在放松按压的间歇中进行。抢救一经开始就要连续进行，不能间断，一直做到伤员恢复呼吸或确定死亡为止。

有效指示；

吹气时胸廓扩张上抬

在吹气过程中听到肺泡呼吸音

胸外心脏按压；

一般只要伤员意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失，或心前区心音消失，即可诊断为心脏骤停。此时，首选方法应是胸外心脏按压。此法可通过按压胸骨下端而间接压迫心脏，使血液流入大动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。

方法；

置患者于仰卧位，背部必须行坚实物体(木板、地板、水泥地等)的支持。操作者立(或跪)于患者一侧．又或骑跪于患者髋部，两手掌伸开并彼此交叉重叠，以掌根部按在伤员胸骨中下1／3交界处(非剑突部)，肘关节伸直借体重将胸骨下段压向脊柱，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3—4cm，间接压迫心脏，压后迅即将手放松使胸骨自行弹回原位，如此反复操作。以每分钟挤压80一次为宜，儿童可稍快，可增至每分钟—次。两人操作时按压与吹气比例为30：2，单人操作时为30：2。在心肺复苏术进行的同时，还要进行第二次的探查，评价其他损伤。

注意事项：压迫部位必须在胸骨中下1／3交界处(不可压剑突)，过高过低、偏左偏右都不行。用力方向应垂直对准脊柱，不可偏斜。按压力量以能扪及大动脉搏动为度，不宜过轻或过猛，以免造成无效按压或发生肋骨骨折、气胸，内脏损伤等并发症，影响复苏效果。

有效指标：(1)按压时在颈、股动脉处应摸到搏动．听到收缩压在90mmHg以上。(2)面色、口唇、指甲床及皮肤等色泽转红。(3)扩大的瞳孔再度缩小。(4)呼吸改善或出现自主呼吸。只要有上述1—2项有效指标出现，心脏按压就应坚持下去。

无论是呼吸或心跳骤停，或呼吸与心跳均骤停，在进行现场急救的同时．都应迅速派人请医生来处理。

死亡的判断；

呼吸停止

心跳停止

瞳孔扩大，对光反射及角膜反射消失

无自主性肌肉活动，不可逆性深昏迷

若4个征象齐备，人工心肺复苏30min未见恢复迹象，即可判断死亡。

出血和止血；

正常情况下，血液只存在于心脏、血管内，如果血液从血管或心腔流出到组织间隙，体腔或体表，称为出血。

出血的分类；

根据损伤血管的种类，出血可分为：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血

根据受伤出血的流向可分为：外出血、内出血

止血法；

加压包扎止血法

抬高伤肢法

屈肢加压止血法

指压止血法。

转载请注明：http://www.pilaoxingguzhe.com/pzyy/8279.html

• 上一篇文章： 腰肌劳损久治不愈多数是误诊
  
• 下一篇文章： 没有了