腰痛，早上一起床腰就僵硬、酸痛，这对于年轻男性来说，也许不是一件小事情。目前在风湿科有一种常见病——强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎刚开始起病时往往就是从腰部僵硬、酸痛开始。而临床上，不少患者却自以为是腰椎间盘突出、风湿关节炎，辗转在中医科、骨科、康复科等，缺乏正确的治疗，以至于脊柱僵硬变残疾！
强直性脊柱炎在风湿科就是一个常见病，它是一种主要侵犯脊柱，以16至30岁的青壮年男性多见，男性占90%。此病刚起病时较为隐匿，早期仅仅表现为腰部僵硬、酸痛，尤其是清晨较为疼痛明显，在久坐、久站后会加重，活动后疼痛减轻。渐渐地，疼痛位置会慢慢上移，伸延至胸椎、颈椎。
炎症持续进展会导致关节骨化，出现驼背、畸形、腰背僵硬不能弯曲，行走困难等症状，最后会丧失行动能力，生活不能自理。
专家提醒，年轻男性，如果腰背痛持续3个月以上，有晨僵、活动后减轻的症状，就应该警惕是强直性脊柱炎。一般来说，在临床症状的基础上，通过骶髂CT、骨盆片等影像检查，以及血清HLA-B27化验等可以得到确诊。
得了强直性脊柱炎有哪些表现？
我们要知道，这种疾病的误诊率较高：强直性脊柱炎早中期容易误诊误治，中晚期容易引起颈椎强直、胸椎强直、腰椎强直、股骨头坏死、髋关节强直，造成严重残疾。
约90%的病人在患病3年后才确诊，因此强直性脊柱炎的危害还有它的致残率非常高。，在一年以内确诊者只占5%，有的一年内误诊率高达。
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早期表现
在早期强直性脊柱炎主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛。可以隐匿起病，甚至病人不能确定具体的起病时间。也可以是急性起病，突然出现关节肿痛，活动受限。这类病有一个突出的特点，就是夜间疼痛加重，晨起时症状更加明显，休息不能缓解症状，活动后感到轻松，症状减轻，医学上将此称为“晨僵现象”。
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中期表现
强直性脊柱炎到了中期时还会出现下背部和腰骶部疼痛。强直性脊柱炎的症状表现在晨起时扔有僵硬感，并自腰骶部向上蔓延，疼痛明显加剧，脊柱和胸廓活动均受限，患者会出现疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦的表现，在检查时拍骨盆正位片位于骶髂关节部骨缘模糊不清，关节两侧的斑点状硬化骨形成。
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晚期表现
晚期患者脊柱与全身关节疼痛严重，并伴有持续性不间断疼痛，患者会出现全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能衰退的表现。强直性脊柱炎的症状甚至出现脊柱的变形、驼背、活动功能消失，这时即使能够治疗，也会留下严重的后遗症。因此，早期诊断、治疗对患者来说是非常重要的。
提示
由于强直性脊柱炎在早期很容易误诊，因为许多病人早期不是表现在脊柱的疼痛，不少是以下肢大关节肿痛为首发表现，许多医生没有意识到这一特征，导致误诊。
日常生活中也应注意预防和保养。
1、应避免强力负重，不要强力举重或勉强搬运过重的物体，以免发生扭伤。避免长时间维持一个姿势不动，若长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟活动颈项及腰背部的肌肉，关节，以疏通经脉，防止肌肉关节过度疲劳而加重驼背和髋关节强直畸形。
2、睡眠时避免垫枕头且不睡软床，因其凹性大，对强直性脊柱炎病人极为不利，可加重疼痛而产生被动体位，久而久之则有脊柱弯曲。硬板床则由于其平面硬，使躯干在平卧时不能弯曲，强制脊柱呈生理位，从而对预防脊柱畸形起到控制作用。因此强直性脊柱炎病人，须睡硬板床，睡觉时最好是平躺保持背部直立。
3、清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。
4、慎防外伤，因强直性脊柱炎病人可发生骨质疏松，长期患病对骨密度有影响，轻微的挫伤即有可能会引起骨折，也有可能会引起本病。开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
5、注意预防范风寒潮湿，特别是在身体虚弱的时候当季节变化气候剧变的时候要及时增减衣服；居处潮湿或梅雨季节，晴天宜经常暴晒，以祛潮气；天晴时更宜打开窗户，以通风去湿。在日常生活中注意避风、防寒、去湿。
6、胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
7、注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。
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王伯君（科主任）
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