胫骨是小腿的主要承重骨。胫骨近端部分是胫骨平台，构成膝关节的下表面。两个关节面中较厚的一个是胫骨内侧髁，而胫骨外侧髁则是该关节相对较薄弱的部分。损伤机制骨质疏松老年个体发生的显著直接创伤、膝关节过伸性损伤及扭转运动是导致胫骨近端骨折的最常见方式。对于成人，造成这一区域损伤的具体情况有车辆-行人碰撞、机动车碰撞造成膝盖卡进汽车仪表盘或者涉及膝关节过伸的接触性运动中的碰撞[症状胫骨近端损伤可能表现为膝关节积液或者骨受损处局部肿胀及压痛。疼痛可能限制检查，并掩盖重要表现。进行仔细的皮肤视诊寻找刺伤/火器伤、撕裂伤及其他开放性骨折的证据。检查诊断性成像检查对于疑似胫骨近端骨折的标准X线检查包括：前后位、侧位和髁间窝位。如果临床高度怀疑骨折，但X线平片结果不明确，采用计算机断层扫描(CT)可更好地确定骨折。磁共振成像(MRI)可显示骨挫伤及相关的半月板或韧带损伤。因此，当最初的影像检查结果不明确时，许多临床医生优选在标准X线片后进行MRI检查来明确损伤范围。分型AO/OTA骨折脱位分型41A胫骨近端，关节外骨折。41B胫骨近端，部分关节内骨折。41C胫骨近端，完全关节内骨折。
Schatzker胫骨平台骨折分类
I型：外侧平台单纯楔形或纵向劈裂骨折；Ⅱ型：外侧平台劈裂—压缩骨折；Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折；Ⅳ型：内侧平台骨折（骨折/膝关节半脱位）Ⅴ型：涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折Ⅵ型：平台骨折联合干骺端与骨干间骨折，致胫骨髁部与骨干部分离。解剖
胫骨近端骨折手术治疗时需要注意：
腓总神经绕过腓骨颈。
腘动、静脉在腘窝处紧邻胫骨近端。
▲示意图
安全区位于腓骨外侧到胫骨内侧中部。克氏针和钢针不能越过安全区。
▲示意图
在小腿部，安全区位于胫骨前外侧到后内侧之间。
▲示意图
为了减少感染的风险，克氏针和钢针需要避开关节囊。因此，克氏针和钢针固定位置离胫骨平台上缘要大于1cm。
▲示意图
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