?葡萄胎属于良性妊娠滋养细胞疾病，是发生于孕卵的胎盘绒毛滋养细胞疾病，也称水泡状胎块（hydatidiformmole），因妊娠胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛水肿呈水泡状，水泡间相连似葡萄而得名。分为三类①完全性葡萄胎，所有胎盘绒毛均为水泡状；②部分性葡萄胎，部分绒毛水泡样变，同时有羊膜腔和胎儿；③双胎之一葡萄胎，葡萄胎与正常胎儿共存。
?完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父方，由一个“空”卵（丢失了母方核基因组的卵）与一个单倍体精子或两个单倍体精子受精而成。完全性葡萄胎滋养层过度生长和无胎儿组织是因为缺失了母源基因转录。
?病理：滋养细胞增生、绒毛间质水肿、间质内血管消失。
?葡萄胎早期容易漏诊，声像图无特异性，均探及不到葡萄胎的典型声像图。下面一例葡萄胎的演变也许可以帮助我们及早识别葡萄胎。
停经37天
停经40天
停经47天，血HCG约7万
停经56天，血HCG10万
上述病例展现了葡萄胎的声像图随妊娠日期的演变过程，所以，因周、临床症状不同而超声表现不同。
?或类似于枯萎卵的表现
?或宫腔内多个不规则肿块样中等回声
?或与胚胎停育伴绒毛水肿的声像图相似
?或胚胎早期停育伴宫腔积血液化后表现
?或宫腔内数个小无回声
在宫腔内探及较多中等回团或着床处探及数个无回声，应高度怀疑葡萄胎。要结合病史尤其是血HCG。
张爱青
谢谢
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